化疗防护原则、健康管理.pptx

目录

一、化疗防护原则

二、配置化疗药物护士健康管理;

化疗防护原则

化疗药物的危害性已引起广泛重视，为了减少专业人员在备药及处理化疗药物时接触而引起伤害，达到防护目的，需要遵循化疗防护的两个原则：一是医院工作人员尽量减少与化疗药物的不必要接触；二是尽量减少化疗药物对环境的污染。接触化疗药物时必须严格执行操作规程，一旦被化疗药物污染后，应遵循化疗药物污染处理防护原则，保护接触者，防止环境污染。;;

二、护士接触化疗药物的主要环节

以下工作环节，护士都有可能接触到化疗药物从而造成损害。

（1)化疗药物的准备阶段：化疗药物安瓿瓶破碎、稀释时的震荡、稀释时药瓶内压力过大和排气时的药物喷射等环节。

（2)化疗药物使用阶段：输液时药物从排气管口溢出、输液器衔接不紧、换输液瓶时操作不当、静脉推注药物时排气、推注时接头衔接不紧等环节。

（3)化疗药物使用后处理阶段：处理输注器具、处理化疗药物垃圾及化疗后患者的分泌物、呕吐物、排泄物等环节。;三、化疗药物防护措施及安全操作规范

（一）配制区域相对独立

根据化疗防护原则，化疗药物宜在II级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜内配制，有条件的医院应建立静脉药物调配中心（PIVAS),配备生物安全柜、防渗漏隔离衣及防护面罩等必要的防护设备。各种仪器设备应定期检测与保养，保证其正常工作，并由受过培训的专业人员负责化疗药物的配制和供应，保证配制药液的质量。

（二）配制化疗药物时的防护用物

一次性口罩（有条件的应用N95口罩）、一次性圆筒帽、眼罩、洗手衣裤、防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、一次性防渗透防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶、一次性注射器、拖鞋。;三、化疗药物防护措施及安全操作规范

（三）配制化疗药物的安全操作

按要求，配药前将所需药品、物品准备齐全，通过传递窗口送入配制室。非配制人员不得进入配制室，配制人员进入室内要戴好帽子、口罩，穿好洗手衣裤、隔离衣，戴上双层手套（聚氯乙烯手套外加乳胶手套），换上拖鞋。配液时尽量减少人员流动，配药完毕???专用窗口递出，包装好密闭送至病房。

配药操作规程如下：

（1)在生物安全操作柜内配药，配药前生物安全操作柜内空气消毒30min,保持洁净的配药环境。

（2)操作台覆盖一次性防护垫，一旦破损、污染或操作完毕，立即更换。

（3)严格执行无菌技术操作，以防药液污染。

（4)准备药液时，在割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉或药液降至瓶底，掰开安瓿时应垫纱布，避免药粉、药液、玻璃碎片飞溅造成污染和损伤护士。;（5)掰开粉剂安瓿溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，药粉浸透后混匀，防止粉末溢出。

（6)瓶装药液稀释后应立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高，使药液从穿刺点处溢出；从药

瓶中抽吸药液后针头撤出时应立即用无菌棉球或纱布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液溢出。

（7)抽取药液时不超过注射器容量的3/4为宜，抽完药液后排好空气，将抽过药的针头更换成打结的一次性无菌头皮针。

（8)药物配制后应放在一次性防渗透无菌巾铺成的无菌箱中备用，箱子外面贴上警示标签，如“化疗药物，小心轻放”、“化疗药物运送箱”等。

（9)隔离衣的袖口应卷入手套内，手套有破损应立即更换，无破损时应每操作60min更换一次，戴手套前、脱手套后均须洗手。

（10)操作完毕脱去手套及防护用具后，用肥皂及流动水彻底洗手并行淋浴，以减少皮肤上的残留量。

（11)严禁在配药操作室进食及化妆等与配药无关的事。

（12)配药过程中，所有废弃物统一放于密闭防渗透的污物专用容器中，集中封闭处理，容器外面贴上警示标识。;（四）配制后化疗药物运送要求

（1)单独包装，专用容器密闭，专人运送，运送人员应了解化疗药物的危害性及发生药物外溅的处理方式。

（2)容器的内表面用乙醇擦拭待干，外面保持清洁、干燥。

（3)运送容器都应贴有警示标签，如“有毒化疗药物、小心轻放”字样等。

（4)采用不易造成药物泼洒的运送方式。

（5)与临床护士交接时须双方签名。;（五）化疗药物给药时的安全操作

（1)静脉推注化疗时，护士应戴一次性口罩、帽子及面罩，穿好防渗透隔离衣，戴双层手套，做好个人防护后才能进行操作。

（2)静脉输注化疗药物时，应使用密闭式静脉输液装置，以软包装输液袋为宜，可避免有毒气体从排气针头逸出及利于液体输入后污染物品处理。

（3)输液各部件间应为无针螺口连接，确保连接的紧密性。

（4)化疗药物输注完毕更换输液袋时，先确认输液袋中无药液，水平分离输液袋和输液器，防止化疗药物滴出。

（5)废弃针头应放入防穿透、防泄漏的废弃物收集容器中，统一密闭存放处理。

（6)操作完毕，脱掉手套后用肥皂及流动水彻底洗手。;四、化疗药物运输与储存的安全防护

（1)化疗药物储