化疗安全给药.pptx

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化疗药物名称

DDP：顺铂

MMC：丝裂霉素

PTX：紫杉醇

ADM：阿霉素

CF：亚叶酸钙

MTX：甲氨蝶呤

VCR：长春新碱

IFO：异磷酰胺

VP-16：依托泊苷

CTX:环磷酰胺

CBP:卡铂

GEM:吉西他滨

L-OHP:奥沙利铂

CPT-11伊立替康

NVB:长春瑞滨;化疗给药管理

三、患者评估

（1）白细胞总数低于4.0x10°/L者，或血小板计数低于80x10°/L或严重贫血未被纠正者。

（2）一般状况衰竭者（KPS评分＜50分），或有衰竭、商热、面液质状态者。

（3）肝功能异常者。

（4）心脏病、心功能障碍者。

（5）有严重感染者。

（6）有骨髓转移者。

（7）肾上腺皮质功能不全者。

（8）精神患者不能合作治疗者。

（9）食管、胃肠道有穿孔倾向者。

（10）妊娠妇女可先做人工流产或引产。

（11）过敏体质患者应慎重，对所有抗癌药过敏者忌用。

???12）有心肌病变的患者，应注意尽量不用阿霉素、柔红霉素及金属类抗癌药。

（13)）患老年性慢性支气管炎的患者应禁用博莱霉素、平阳霉素。

（14）以往做过多周期化疗、大面积放疗、高龄、有严重并发症者等。以上患者慎用或不用化疗。

;化疗给药管理

四、输液工具使用

（一）选择静脉通路的原则

（1）持续静脉给药、输入发疱剂和刺激性强的药物、不了解药物性质时选择中心静脉导管。

（2）外周静脉留置针给予化疗药后，不宜留置。

（二）血管选择

（1）充分暴露静脉。选择粗、直、弹性好、易固定的静脉。

（2）不宜选择细小脆弱静脉及腋部手术、静脉血栓、注射部位接受放疗肢体的静脉。

（三）部位选择

（1）以前臂大血管为佳，其次为手背静脉。由远端至近端。

（2）避免腕关节、肘窝前区静脉给药。避免下肢静脉给药（因下肢静脉循环差，易造成药物堆积）。

（3）若有上腔静脉压迫症，则可选择股静脉。

（四）静脉穿刺注意事项

（1）静脉穿刺时，尽量避免重复穿刺。

（2）先用生理盐水建立静脉通路。

（五）输液器选择

1.合理选择输液器：化疗药物使用过程中，应根据药物性质合理选择输液器，有特殊需要时须使用专用输液器，如紫杉醇必须选择非PVC材质的输液器。

2.原理：PVC材质输液器对极溶、易溶、微溶于醇或脂的药物有很强的吸附作用，被归纳为醇溶性或脂溶性药物。同时，脂溶性药物还会导致PVC材质输液器中的增朔剂析出，随输液器进入人体。

3.常见须避光输注的化疗药物顺铂、甲氨蝶呤、盐酸表柔比星、紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷、多西他赛、5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、达卡巴嗪、、环磷酰胺、异环磷酰胺、硫酸长春地辛、丝裂霉素等。

;;化疗药物外渗处理

（二）化疗药物外渗外敷

（1）冷敷：蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥、多柔比星等化疗药物渗漏早期24h,局部首选冰敷，可减少渗出及药物吸收，同时，冰敷可减轻疼痛及对组织细胞的损害，但草酸铂及长春碱类外渗则不宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。

（2）热敷：对于长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷等植物碱类抗癌药物，在发生渗漏后24~28h热敷，可以加快外渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致的皮肤伤害。

（3）湿热敷：渗漏24h后用50%硫酸镁湿热敷，温度40~50℃,每天40min,每天5次或6次。硫酸镁能直接经皮肤吸收至皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛、扩张毛细血管、改善循环、解除局部炎症。

;化疗药物外渗处理

（三）常用发疱剂的解毒方法常用发疱剂的解毒方法

药名（蒽环类药物）解毒剂（右苯亚胺）冷热敷：局部冷敷

用法局部外涂：尽可能早用，每8h一次，共7次

静脉注射：第一天：外渗后5h,1000mg/㎡第二天：静脉注射1000mg/㎡第三天：静脉注射500mg/㎡

药名（VCR(长春新碱）解毒剂（透明质酸酶）冷热敷（局部热敷）

用法：药物150~1500U皮下注射

药名MMC(丝裂霉素）解毒剂（右苯亚胺）

局部外涂：尽可能早用，每8h一次，共7次

药名（氮芥）解毒剂（硫代硫酸钠）

用法：4~6mL硫代硫酸钠加6mL注射用水局部封闭

注：应用解毒剂可对抗药物的损伤效应，灭活外渗药物，加速药物的吸收与排泄。;谢谢观看