护理质量标准查检表培训大全课件.pptx

护理质量标准查检表培训;;二、为什么查？

1、法律法规：十三五规划、省实施办法等。

2、标准文件：优质护理、分级护理、静脉治疗、医院评审等。

3、持续改进：督导结果、现存问题、不良事件。

;三、查什么？

1、护理质量管理标准（22项）。

2、护理质量管理评价标准（22项）。

3、存在问题。

怎么查？

查检+追踪;四、怎么区分一、二、三级指标？以健康教育为例

1、一级指标：健康教育

2、二级指标：入院宣教、疾病相关知识指导、护理治疗前后指导、检查项目指导、术前术后指导、出院指导。

3、三级指标：指具体的措施实施。

;五、达标率怎么定？怎么计算？

一般来说达标率按二八定律来定

1、三级指标达标率计算方法：

（1）计算“入院宣教”中各项三级指标达标率，如：知晓便民措施达标率＝（检查总例数—打叉的数量）/检查的总例数，查检表总例数20，知晓便民措施有一个×，则知晓便民措施的达标率为（20-1）/20＝95%。

2、二级指标达标率

取各项三级指标达标率的平均值即为“入院宣教”达标率。

3、一级指标达标率

取各项二级指标达标率的平均值即为“健康教育管理”的达标率。

备注：如内科病人没有术前、术后质控内容，那项目不能勾选“是”和“否”，可以画/，达标率计算以实际检查例数为分母。;六、质量持续改进

样本量至少20个，一个季度来进行分析讨论。如果一个月查那么多样本量根本查不了，如果样本量太少，达标率不太准。;七、查检实施

1、时间安排：每月一次。

2、人员安排：固定人员负责查检。

3、查检过程：对查检人员分配项目进行培训。达到同质化、规范化，查检后，将查检结果指定一名成员进行汇总分析。;八、质量评价标准

一般来说只增不减，但不符合我们医院的内容如纸质医嘱或我们做不到的可以减去，增也不是什么项目都增，要增的内容也是主要的问题如：敏感指标里面的指标数。

九、“口头医嘱执行”“输血查对”如果现场没有就必须采取模拟形式进行检查而不是提问。

十、科室应该建立专科疾病敏感指标，数据可以用来做分析和改进的依据，主要是关注患者的落实情况，改变质量。

十一、“√”不用打，“×”可以打，另备一张存在问题反馈表。;;肾内科护理质量与安全检查小组

组长：

成员：

成员分工

——护理安全（身份识别、医嘱查对、用药安全、输血护理管理）

——抢救室管理、病区消毒隔离管理

——健康教育管理、分级护理管理、责任制整体护理、交接班制度执行

——护理文书、危重病人管理、护理安全（跌倒/坠床风险管理、压疮护理管理）

——围手术期管理、预防下肢深静脉血栓、集束化护理

——病区环境与人员管理、7S管理

护理教学（由血透室统一管理）;五、跌倒/坠床风险管理查检表;7S管理质量查检表;预防下肢深静脉血栓查检表;住院患者身体约束集束化护理查检表;预防住院患者压力性损伤集束化护理查检表;预防住院患者跌倒集束化护理查检表;预防导尿管相关尿路感染置入集束化护理查检表;预防导尿管相关尿路感染日常维护集束化护理查检表;预防下肢深静脉血栓集束化护理查检表;预防中心静脉导管相关性血流感染集束化护理质量管控查检表CVC/PICC维护集束化护理查检表;