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非阻生第三磨牙与邻牙牙周稳态

【捕囊】由网出时间和空何的影响，第磨牙(M：!s)常发生阻生并情发多

种口腔疾摘.叫州员相普的第用才的链质产生不良影响.R明以来.大量研充

聚焦「阻生M3s对邻牙健康的危害，而对L1经的出的非阻生丫3$(N-M3s＞关注

较少。然而，越来理乡的研究和扼明，N-M3s也是邻牙发生务神疚忠的南

要危险囚衣，但这忡危害■«•未得到口腔医师卬患舌的审视.本文坊合课也出和国

内外最新研冗成果，忌结井闸祥N-、13s对邻牙牙周梏态和牙周健康的影响，为

N-M3s的临床决策及其％牙瑕康维护提供参考.

【入健诃】磨牙，第F第磨才；牙周稳态；牙周健康；临

床决量

第三磨牙(thirdmolars,U3s)是位于牙弓最后、发台最晚、最易发生阻

生的牙齿[1-2J.导致M3、阻生的最主要隙因是人类进化过程中出现的牙扭.

骨量下一致O4].由J•地区、种族、饮食习惯等差异.各项州兄报道的阻生

M3s(impatedM3s,1-U3s)发病率不同，为16.7%、68一6%[2,5-9].1-U

3sW能。考种口腔疾狼或症状有关，包括疼痛、肿服、勘坏、食物嵌塞、囊肿

或肿瘤以及对邻牙的损害等[10-15],焙早拔除I-M3s己被广泛接受.然而，

对于非阻生M3s(nonimpatdM3s.N・N3s)的临床决策则有荷进一步操讨.

白据表明，即使-些M3s萌出至止常位置并n未出现症状.也不代表没有•发生

与之相关的病变或破坏。M3s特殊的怀剖位置使该区域成为细蔺枳聚的场所.而

通过常规的机械清除方法无法将这些萌斑生物膜勒底去除，从而使维护及其

枇*IX域的牙周键康非常困雄[16-17].由于第二磨牙(seondmolars.M2

S)在明响功能中的虫翌性及K缺失斥修奴的瓶雄性.M3-对K•相轮康状

况的影啊止在引起越来越广泛的关注3［至成为-些学占妇！早期戒除M3n的主

要依拥［18］.近年研究明，存留的N-M3$使相邻M2s发生牙周搬坏的双险

［lh19-21］,K至有研元发现,5n-m3s存在时相领M2s的牙周

疾病思粘率，*jI-M3s存在时X邻牙的患病率相当疝至更高［11,22］,山于

牙周健康与牙周楫态密切相关，闵此，有学者认为N-M3s跛坏钮牙的牙周稳志,

可使是N牙牙周疾患产生的内在因素［2324］。

探究NM3s的危害可以为N-V3s的临床决策提供培考依据.但是这，问题

尚未引起II腔医师和忠者的足够更视.相关晨础和临床研宛也不够深入.同时由

「•研究对象、研究方法、冲入样木量、检测指标等因素的不呵，各项蜥充报道的

结果仃侦大差异.目旗在临床实践中尚木形成共识-本文结合国内外文献及本课

题鲍在此领域中取得的敞新成果.立足丁N-M3、对尊牙牙周总态和牙周健康的

影响,的明N-M3s的危害，并探讨N-M3s相关危客的临床防治办法，希望进一

步引起口腔跃师的谊视和关注，在临床诊疗中能充分号虑到N-M3$相关的何睡,

为忠有制订个性化、有针对性的临床决策。

-、N-H3s对口腔健康的影响

l.N-M3s的定义及存削情况；目荫关于N・M爵的研究还很有限。Li等［1

1］格N临定义为：PellGregory分类高位、Winter分类垂直型、无扭转、

到达R不超过平面、面无慰膜或骨质覆盖、后牙区曲线正常.Li等［11］回融

性分析J1958例患者的曲面体L!X线片，发现883例(45.1%)生者有至少1

颗N-M3*在所有存用的M3s中.44.1%(1835/4161)萌出至正常位.置.一项

针对美国中老年男性的研究表明，布416名纳入者中，共有804颗存留，其

中230颗1E常曲出(28.6%)［20］.凶果将耳3、的存在视为•神而要监测或处

理的疾树,那么N-M3s的患病率/样较简,因此,明晚这些牙齿对「1胶健康的

影响尤为戒安.

2.N-M3$相美的口胶执”：人破研咒表明，U3$的存在与多希口甚病变有关,

包括发生在财s自身的冠周炎、融病、牙周痈等［14,25-28］I发生在相邻M

2s的牙周坦织破坏、牙根吸收、远中牙M#S坏、峨病等［14,20,27,