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帕金森病帕金森病医学知识培训学习
目录01流行病学05实验室检查03发病机理02病因与病理06诊断04临床表现
1流行病学
是一种常见的中老年神经系统变性疾病流行病学01帕金森病（Parkinsondisease）又称震颤麻痹（paralysisagitans）
黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成。流行病学01病理特征：
流行病学01临床四主征：静止性震颤肌强直运动迟缓姿势步态异常
2病因与病理
病因与病理02流行病学年发病率：85-187/10万50岁以上：500/10万60岁以上：1000/10万(1%)65岁以上患病率为２％我国患病人数＞200万
病因与病理02病因环境因素2MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶）杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；抽烟和喝咖啡是保护因素遗传因素3α-synuclein基因遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病年龄老化1
病理标志Lewybody黑质色素变淡黑质多巴胺神经元减少病理病因与病理02
3发病机理
发病机理03发病机制内外源毒物蛋白质异常沉积氧化应激线粒体功能障碍遗传素质多巴胺神经元凋亡
4临床表现
多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢。40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症。N字形进展（一侧上肢同侧下肢，对侧上肢对侧下肢）。临床表现04临床表现（总体特征）
静止性震颤肌强直动作迟缓姿势步态异常（StaticTremor）（Rigidity）（Bradykinesia）（GaitDisorder）临床表现04临床表现（四主征）
临床表现041.静止性震颤（StaticTremor）多数患者以震颤为首发症状014～6次/秒“搓丸样动作”03情绪激动时加剧02多为不对称性03
临床表现04铅管样强直关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致。齿轮样强直肌张力增高的同时合并由震颤—促动肌、拮抗肌张力均增高2.肌强直（Rigidity）
是病人最常见和较特殊的表现,可出现小写征、面具脸等临床表现043.动作迟缓（Bradykinesia）运动执行困难运动起动困难指病人有：
姿势屈曲体势，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，髋膝关节略弯曲。步态走路拖步，身体前倾，摆臂减少，慌张步态。临床表现044.姿势步态异常（GaitDisorder）
便秘出汗皮脂增多小便困难性功能障碍痴呆抑郁睡眠障碍吞咽困难构音障碍临床表现04帕金森病的其他表现
5实验室检查
PET多巴胺转运（DAT）:18F-FPCIT、11C-CFT等18F-Dopa多巴胺受体显像脑功能显像经颅超声嗅觉功能检测SPECT99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等实验室检查05有助于PD诊断的客观检测手段
6诊断
四项主征：静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势步态。01左旋多巴治疗有效。02无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等。03诊断06中老年发病，缓慢进行性病程
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