护理跌倒坠床事件个案例分析.pptx

护理个案分析护士在临床工作中扮演的角色领导者健康教育者管理者引导者护理工作的性质护理工作是琐碎的、周而复始的重复的，简而言之，就是临床经验的不断积累丰富的临床护理工作经验和体会能为护理工作的优化打下良好基础护理风险护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可直接或间接造成病人死亡或损害的伤残的一切不安全事件护理风险事件是指护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成了损害或被投诉的事件。护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事项对患者、护理工作人员、医院的危害及经济损失跌倒坠床事件案例：患者，女，72岁，评估为高危人群，患者因睡眠差，遵医嘱睡前口服一片右佐匹克隆片3mg。患者左侧肢体活动不利，肌力达III级，于01:45起床上厕所，未使用拐杖，独自行走至阳台玻璃门门口，开门一半时因左侧倾倒摔倒在地。隔壁床的患者家属看到，立即跑来护士站通知护士，护士通知值班医生立刻赶往病房，查看患者，跌倒坠床事件测量生命体征：T：36.5℃P82次/分R22次/分BP182/84mmHg。患者诉左侧臀部疼痛，医生查体考虑左侧髋关节骨折或脱位，随即通知家属于02:10赶至病房，协助陪同做CT检查，CT结果提示：左股骨粗隆间骨折。随即请骨科医生会诊，医生建议转骨科手术治疗，再次告知家属24小时陪护的重要性及跌倒的注意事项，患者及家属表示理解。评析：1.患者夜间无家属陪护。2.护士已知患者无陪护，未再次打电话督促家属前来照顾。3.患者左侧肢体无力，肌力III级，在高估自己的活动范围能力下未使用助行器。4.患者因睡眠质量差，已给予睡前口服安眠药一片，用高危药物后，护士未及时评估药物作用风险及及时询问患者症状及告知陪护重要性。改进措施1.管床及夜班护士应及时查看患者是否有陪护在旁。2.夜班护士电话通知家属至病房后应再次告知陪护的重要性及跌倒、坠床的相关注意事项。3.告知患者起床三部曲等防止跌倒宣教知识，并评估患者是否掌握相关知识。4.告知患者使用高危药物的作用和用后的不良反应，提前告知患者注意事项预防风险并做到24小时陪护。跌倒坠床应急预案发现病人跌倒或坠床时，护士立即到患者身边，通知医生，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等。配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。病情允许时将患者移至抢救室或病床上。必要时向上级领导汇报，夜间通知总值班（8443104）并通知家属。跌倒坠床应急预案加强巡视至病情稳定，有病情变化及时汇报医生。详细记录病人跌倒或坠床发生时间、地点，经过及抢救过程，做好交接班。对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进。填写护理《不良事件报告表》，及时向护士长汇报，护士长向护理部汇报情况。如何避免与防范落实安全措施：责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等铺助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。如何避免与防范实施防范措施患者跌倒、坠床的潜在危险因素：评估达不到分值但又有潜在危险因素的，在患者床尾挂跌倒坠床的标识牌，提醒所有为的医护人员注意安全，落实安全规程。如外出检查时需用平车或者轮椅并全程陪同，对年龄大、活动能力较差，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护土应在床边指导、协助，以免发生意外。如何避免与防范实施防范措施创造安全环境，呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。必要时指导患者进行床上大小便，夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注意走廊的障得物及地面情况，防止发生意外。如何避免与防范加强护患沟通保证患者安全。防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安全理念，并做好相应的防护措施来保证患者的安全。起床三部曲：平躺30秒-坐30秒-站30秒。安全使用床栏。家属参与。特殊用药重点指导。护理是一门理论与实践紧密结合的学科，经验在护理工作中显得格外重要。经验的积累不是每日工作的简单重复、主观臆断，而是需要一双能发现问题的眼睛，在平凡琐碎的护理工作中找到可以进步的空间；需要一颗孜孜不倦人求学的心，在浩瀚的知识海洋中坚持不懈；需要一个善于思考的大脑，通过前人的教训反思自我，完善自我。谢谢聆听！