《中医诊断学》知识精华汇总.pdf

1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理

论、基本知识和基本技能的一门学科。

2.病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。

3.证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床

较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。

4.症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；

通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。

5.病、证、症的概念及其相互关系

病”和“证”是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。“病”是对该病种全过程的特点与规律所作

的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证，

相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。

中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治

疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。只强调辨证而忽

视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。

二、中医诊断学的主要内容

1．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。

2．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。

3．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾

病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。

4.病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。

三、中医诊断学的基本原理

1.司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症

状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。

2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部的外在变化，测知整

体的、脏腑的内在病情。

3.知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不

及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。

四、中医诊断学的基本原则

1.整体审察：即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，

内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。表现在各种诊法的综合运用及对病情

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资料的综合分析两方面。

2．诊法合参：指四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。

3.病证结合：即“辨病”与“辨证”相结合。

五、中医诊断学发展的重要年代、医家、医著及其学术价值

1．公元前五世纪的著名医家扁鹊就能“切脉、望色、听声、写形，言病之所在。”

2．春秋战国时期成书的《黄帝内经》，奠定了望闻问切四诊的基础。

3．西汉淳于意创立“诊籍”，是现存最早的病案记载。

4.东汉张仲景，著《伤寒杂病论》建立了辨证论治的理论；在疾病分类上做出了贡献。

5．西晋王叔和所著《脉经》，分述三部九候、寸口诊法、二十四脉等，为我国现存最早

的脉学专著。晋代葛洪的《肘后备急方》较早记载了对天花、麻风等传染病的诊断及对黄疽

病人的实验观察。

6.隋巢元方等编撰的《诸病源候论》，是我国第一部论述病源与证候诊断的专著。

7．宋陈无择的《三因极一病证方论》提出著名的“三因学说”。南宋施发的《察病指南》专

论诊法。

8．金元时期：

滑寿的《诊家枢要》对三岁以内小儿诊察食指络脉的方法有新进展。

危亦林的《世医得效方》，论述了危重疾病的“十怪脉”。

代敖氏著《点点金》、《金镜录》，后经清·杜清碧增补为敖氏《伤寒金镜录》，是我国第

一部舌诊专著，

金元四大家的诊疗特点：刘完素诊病，重视分析病机；李东垣诊病，重视四诊合参；朱震

亨诊病，主张从外知内；张子和诊病，重视症状的鉴别诊断。

9．明张介宾《景岳全书》《脉神章》论述脉神、正脉十六部等；《传忠录》“十问篇”后

世编成“十问歌”；《传忠录》中“二纲六变”之论对八纲辨证的形成颇有影响。

10．脉诊研究：

明李时珍《濒湖脉学》，详述二十七脉。

明末李中梓《诊家正眼》在此基础上加“疾脉”，形成28脉体系。

11．舌诊研究：

清代张登所辑《伤寒舌鉴》，载有一百二十图，

梁玉瑜辑成《舌鉴辨证》，载图一百四十九幅。

傅松元的《舌胎统志》，

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刘以仁的《活人心法》。

民国刘恒瑞的《察舌辨证新法》，

曹炳章的《彩图辨舌指南》，

杨云峰的《临症验舌法》等都是研究舌诊的较好资料。

12.四诊的综合性研究：

清吴谦等编撰的《医宗金鉴·四诊心法要决》

林之翰的《四诊抉微》

张三锡的《医学六要·四诊法》，

何梦谣的《四诊