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呼吸内科学(医学高级)：肺部肿瘤考试试题四

1、单选?男性，38岁，咳嗽、胸痛、咯血1天，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．炎性假瘤

B．原发性肺癌

C．肺结核球

D．肺转移瘤

E．胸腺瘤

正确答案：D

2、判断题?小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的10%～15%。

正确答案：对

3、单选?女性，13岁，发热、乏力数天，X线检查见图，最可能的诊断是()

A．胸腺瘤

B．淋巴瘤

C．畸胎瘤

D．间皮囊肿

E．肺癌

正确答案：B

4、多选?男性，40岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能()

A．双下肺湿啰音

B．单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变

C．反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎

D．X线示段、叶肺不张

E．原来慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变

正确答案：B,C,D,E

5、单选?20岁，男，左胸痛伴压迫感，咳嗽1个月，请结合CT，检查选出最可能的诊断()

A．胸腺瘤

B．纵隔血肿

C．畸胎瘤

D．脂肪瘤

E．淋巴瘤

正确答案：C

6、单选?男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛。X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查()

A．痰细胞学检查

B．磁共振检查

C．放射性核素扫描

D．超声波检查

E．剖胸探查

正确答案：A

7、单选?男，68岁，胸闷，咳痰，咯血2月余，胸部CT如图，最可能的诊断为()

A．右上肺不张

B．右肺中央型肺癌

C．右上肺炎

D．右上肺肉瘤

E．肺炎性假瘤

正确答案：B

8、单选?患者胸痛胸闷，CT如图，最可能的诊断为()

A．良性胸腺瘤

B．恶性畸胎瘤

C．侵袭性胸腺瘤

D．表皮样囊肿

E．淋巴瘤

正确答案：D

9、名词解释?类癌综合征

正确答案：类癌综合征是指肿瘤如燕麦细胞癌和腺癌，由于细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，导致5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质分泌过多，引起喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、腹泻、皮肤潮红等症状。

10、单选?男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

患者面部征像是由于()

A．肿块压迫三叉神经

B．肿块压迫脑神经

C．肿块压迫面神经

D．肿块压迫动眼神经

E．肿块压迫颈交感神经

正确答案：E

11、单选?男性，67岁，咳嗽、胸痛2个月，痰中带血，不发热，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．右上肺胸膜肥厚

B．右上肺不张

C．右肺癌并右上肺不张

D．右侧包裹性积液

E．肺水肿

正确答案：C

12、单选?男，41岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，请选出最可能的诊断()

A．淋巴瘤

B．纵隔畸胎瘤

C．胸腺瘤

D．间皮囊肿

E．胸内甲状腺肿

正确答案：E

13、单选?男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟史50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺门团块影，考虑肺癌。为明确诊断，首选的检查是()

A．痰脱落细胞检查

B．经皮肺穿刺活检

C．纤维支气管镜检查

D．磁共振显像

E．血常规

正确答案：C

14、单选?60岁，男，有长期抽烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，请结合胸片和CT图，选出最可能的诊断()

A．肺癌

B．肺结核

C．尘肺

D．肺炎

E．肺结节病

正确答案：A

15、单选?女性，52岁，感胸痛2个月，发热，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．细支气管肺泡癌

B．两肺炎症

C．亚急性血行播散型肺结核

D．肺转移瘤

E．炎性假瘤

正确答案：D

16、单选?56岁，男，意识错乱情绪不稳定1周，请结合胸片和CT图，选出最可能的诊断()

A．肺癌

B．错构瘤

C．胸内甲状腺肿

D．韦格肉芽肿

E．胸腺瘤

正确答案：A

17、问答题?男性，57岁，体检发现双肺弥漫性粟粒样病灶1天，无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无胸痛、咳嗽、咯血，无明显呼吸困难。既往无结核病史及其他慢性疾病史，无长期粉尘接触史，无吸烟史。查体：生命体征正常，右侧锁骨上扪及一黄豆大小淋巴结，质硬、无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。入院后辅助检查结果：血常规WBC6.5×10/L，N72%，HB11g/L；血沉105mm/L，1小时末痰找抗酸杆菌6次阴性；痰脱落细胞5次阴性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么?需要和什么疾病鉴别?提出诊断和鉴别诊断依据。(2)选择进一步检查措施(要求价值大，损伤较小)。

正确答案：(1)最可能的诊断是细支气管-肺泡细胞癌，需要和粟粒性肺结核：尘肺鉴别。诊断依据：中年男性，双肺弥漫性粟粒样病灶无结核毒血症状，无职业病史，且出现锁骨上无痛性淋巴结肿大，血沉显著升