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呼吸内科学(医学高级)测试题四

1、单选?慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）。

A.肺活量减少

B.无效腔增加

C.膈肌运动幅度降低

D.V／Q比例失调

E.肺总量减少

正确答案：D

（江南博哥）2、单选?老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。目前处理措施中最关键的是（）

A.气管切开

B.补充碳酸氢钠

C.控制感染

D.高压氧

E.祛痰

正确答案：C

3、单选?肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（）

A.呼吸性酸中毒，代偿期

B.呼吸性碱中毒，失代偿期

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：B

4、单选?男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（）。

A.胸片显示肺部有阴影

B.PPD阳性

C.痰结核菌阳性

D.血沉增快

E.痰中带血

正确答案：C

5、单选?老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症（）

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案：E

6、单选?女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。该患者目前高热最可能的原因是（）。

A.系统性红斑狼疮恶化

B.激素用量不足

C.合并存在ESBL（超广谱β-内酰胺酶）菌感染

D.合并结核病

E.合并军团菌感染

正确答案：D

7、单选?下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。

A.抗肿瘤化疗

B.辅助呼吸

C.大量肾上腺皮质激素的应用

D.营养不良

E.三代头孢菌素的大量应用

正确答案：D

8、单选?男性，35岁，淋雨后突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周疱疹。患者最可能的诊断（）

A．肺炎链球菌肺炎

B．绿脓杆菌肺炎

C．支原体肺炎

D．结核性胸膜炎

E．克雷白杆菌肺炎

正确答案：A

9、单选?氨茶碱的适宜浓度为（）。

A.6～15mg／L

B.25mg／L

C.25～30mg／L

D.20～25mg／L

E.5～10mg／L

正确答案：A

10、单选?患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）

A.肺泡-动脉氧压差

B.胸部X线片

C.最大呼气流速（FEFR）

D.一秒钟用力呼气容量（FEV）

E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）

正确答案：E

11、单选?关于浸润型肺结核，哪项是错误的（）。

A.是最常见的继发性肺结核

B.多见于成人

C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）

D.包括结核球

E.不包括干酪性肺炎

正确答案：E

12、单选?对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。

A.少有家族过敏史

B.常终年发作

C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音

D.痰常为脓性

E.发作期间血清IgE水平常增高

正确答案：E

13、单选?慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）。

A.抗生素

B.祛痰药

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

E.镇静剂

正确答案：E

14、单选?六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

正确答案：E

15、多选?患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。提示：治疗两周后，体温由正常再次升高提问：考虑何种情况出现（）。

A.霉菌感