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绝经后骨质疏松症早期筛查及干预研究进展

【捕晚】绝饪点骨质疏松正是绝经后女性发生的以低骨信和针粗织微姑构迫打

性执变为特址的种全身性骨信疾栽.町导致女性发生骨折、减少存命.绝经后

骨质疏松雅临床衣现特异性较互.务数思者直到发生我/、轻微骨折症时才彼

引起戒视。因此，早期布奁和亍僵对「绝经后骨质疏松疲防治至关啾要。近年来,

国内外学舌研亢发睨，定屈«|小怜酉、骨质疏松辩健康风险评估,骨转换标志物

检测，生活万式和药物干预等对于骨质疏松江的预测顶阳有戒婪作用。本丈对相

关文献进行综建，以期为绝经后H•质疏松症的Y期防治提供恩路.

[X健词】绝蛭后骨质疫松症；早期营查；早期干预

骨质鹿松正是影响人类的最常见全身性骨骼放病“绝经后骨质嫉松症即I型

骨质琉松.以松丽骨变化为主，一般发生在女性绝经后5~10年内.在绝捋过波

期和筋捋早期，雌激素卜•好，•皆重建单位避行负平饷活动，骨吸收速度增加[1J.

我国N50步人群骨质疏松症尊胸律为19.2%.是4350岁人部的20、40倍.忒中

女性思柄率为32一代・为性6.9%[2-3].绝经后骨顷疏松人群思桐基数座大，

如果不及时进行管理，将有很大概率发展为严审骨质疏松症或发生骨折，给家庭

和社会带来沉重的经济负担.基丁•此，本文就绝经后骨质疏松雅*期筛否、干预

的最新进展进行综述，以期为延爆疾病进程、降低发病率提供思路。

-、绝经后骨质蔬松症的早期筛在

【.绝经后骨质疏松症的筛杳工具：双能X线吸收检测法(dua】energyX-r

ayabmrptig、try,DXA是国内外公认的骨质疏松殊检测方法.是评估书■慌健

康的主要临床工具.以T值和，值耐骨质疏松注程揽进行判断。T值低于岭值骨

量2.5个杯次箜或#竹鱼卜降25%作为足修断杯准［4］.Z值主耍用丁儿童、绝

经前女性以及〈50岁的为性.股骨汝骨密度1血评分何降依•个岳准笙，散册骨

折风险增加2,6信.许柱和槌骨近端T值每降低一个标准差，骨折风险增加2.3

倍和1.7倍［5］.堆「•成本及仪器操作瓣度的专点，大专数国家及指南建议将

双能X线吸收测定法检乾川于〉65岁人器【6］.

定量CT骨密度测战是在临床CT基砒上加定最CT专川体模和分析软什对人

体骨带度进和测贵的方汰。其测量站果不受体成、律柱侧凸和迅仃性变等因素的

志响。对丁•绝经后女性.•甘密度绝府tflWWmg/倾为诊断标准［7］・Chang等

［8］开展了一顶定量CT机会性爵壹骨质的松肄的等中心研究.纳入我围13个

地区69095例受试者，发现监f•定击CT的机会性的色叮以在别大最腰椎骨小提

体枳骨矿物质密蟆低的忠者.谭安芬等［9］对24项定量CT捡出骨成侦松症的

能力道行J苔举分析，结果显示定ifiCT对高年龄组腰椎骨质质松症的早期发现

艮有更高价值，

定fiia；H通过巾速和拉由•振幅衰做来筋杏骨质雄松往，通常测H；部位为跟骨,

操作万便，检测设备便携II无放射辐射，新用于骨质疏松痕风险人群的筛直和骨

质疏松症性骨折的风险评估［10］.当超声振幅衰减W・2.5s时，建议进一步行

DXA检杳。胡一顺等［II］研宽显示.定量:超声券查骨质疏松症的灵敏度为86.

16%.特#度为17.5赤.推断定最超声话用T作为骨质疏松法箭15和诊断工具在

寇层医疗机构推广使用.

2.绝经后骨质雄松症的筛夜时机：目前始经后骨质疏松让JF始箭宜的相佳年

龄和重曳榆查时间尚缺乏共i只。美国预防服务工作蛆建议时N65岁女性进行常

规筛查［12］°Nayak等［13］圳究捷示，从55岁开始骨质疏松庄箭食并持续

到80少.律食伏拜的质量调整生命II随肴年龄的增怆而增加.航代间隔时间方

面，美国心产科医帅学2姓议初始骨员性测结果较低或危险世I末发生变化的能经

后女性应在2年后再次进行骨星检渊〔14］.北美更年期协会则认为，对于未接

受骨质践供耕治疗的个人，无需在初次检测后2、5年内重M筛任［15］.同时，

有限的高质贵证据表现.在初始骨密度测试姑果正常后的「8年内畋块进打检直

没有益处［16-17］.美国疾病预防服务工作扒指出，饭住的筛氏同阳向根据骨

密度和年耸来设定［1819］.一项关于老年女性骨密度检壳何隔的研宽显示，

•H•密度正常或轻度时质被少簿有间隔约为2年,牛皮骨质减少为15年.而度炸

质减少为5年，严更骨质改松疲为I年［18］・

3.绝经后•针侦