护理制度培训精品课件（9-16）.pptx

护理制度学习培训人：患者入院、出院、转科护理工作制度护理部1005-Ⅰ-0011一、目的协助病人了解与熟悉住院环境，以尽快适应医院生活；满足其身心需要，调动病人配合治疗和护理的积极性；做好健康教育，促进其早日康复。二、定义无三、制订依据1.三级医院评审标准(2020年版)江西省实施细则2.6.103.2。四、适用范围全院各临床科室1、患者入院护理工作制度1.1.医院病房应当建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。1.2.病房接到入院患者通知后，电脑班护士及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，准备床单位，妥善合理安排患者。1.3.责任护士要向患者主动自我介绍，进行身份识别，佩戴腕带。做好入院介绍,包括：病房环境、设施、责任医师及责任护士、作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理、病人权利与义务等规章制度。同时了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予力所能及的帮助。1.4.责任护士负责对新入院患者及时进行入院护理评估，并及时记录，在入院8小时内完成。评估内容包括基本资料、一般状况、皮肤情况、跌倒或坠床危险因素评分、疼痛评估、生活自理能力评估、压疮危险因素评估等。1.5.根据评估情况为患者制定护理计划，提供必要的清洁、照护和心理支持等各项护理措施，同时做好疾病相关知识宣教，并及时与医师沟通患者有关情况，共同完成综合诊疗计划。1.6.遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作、预约检查并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。1.7.新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化。2、患者出院护理工作制度2.1.医院病房应当建立并落实责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。2.2.应当根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，告知出院流程及注意事项。2.3.结合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药指导、专科护理，运动和康复锻炼，复诊时间及流程，居家自我护理及注意事项、急救等，必要时提供书面健康教育材料。2.4.为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。2.5.登记患者相关信息及需求，为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务。2.6.督促保洁工人完成出院患者床单位的终末消毒等工作。3、患者转科护理工作制度3.1.医生开出患者转科医嘱。3.2.责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知患者/家属做好转科准备。3.3.电脑班护士/责任护士核对长期、临时医嘱及治疗护理收费情况，若有药物及时退还药房。3.4.责任护士征求患者对本科室的工作意见，并协助患者整理物品，携带患者相关物品护送患者至转入病区。3.5.责任护士与转入科室的护士交接电子病历及药物，待转入科室接收病历并安置好患者，双方在床旁交接患者的病情及护理情况后方可离开。六、相关文件无七、附件无患者交接沟通制度护理部1005-Ⅰ-0010一、目的健全患者治疗交接过程中医务人员之间的沟通规范，以确保患者得到安全的、连续的诊疗服务。二、定义患者交接，是指患者在医院诊疗过程中，下列情况的交接:医务人员之间(例如不同医师之间、医护人员之间，或两位医务人员之间的轮班交接)；同一医院内不同医疗服务层级之间；从住院部转至诊断或其他治疗科室时；不同医疗机构之间。三、制订依据1.三级医院评审标准(2020年版)江西省实施细则2.5.80.3；2.《全国医院工作制度》(2014.6)。四、适用范围全院所有的医疗场所；全体涉及患者医疗照护相关工作的执行人员1.交接原则与交接记录基本要求：1.1.各医疗服务部门应有符合部门特点的交接记录，详见附件。1.2.如进行口头或电话交接时，交接双方必须有确认的程序，使双方对交接内容有共同的认知，并有规范的记录。1.3.医务人员之间进行患者服务交接时，依据SBAR交接沟通模式进行标准化的关键内容沟通。SBAR沟通模式是一种以证据为基础、标准化、结构化、快速有效的交流模式，主要包括以下4个要素：现状(situation)，背景(background)，评估(assessment)，建议(recommendation)2.医务人员之间的交接：2.1.交接班内容为患者姓名、诊断、病情简介、注意事项。2.2.交接时机：（1）值班医师、护士每天按班次交接班。（2）交班形式分为口头交班、书面交班及床旁交班三种。（3）病情稳定的患者，由交班医师口头与接班医师交接。（4）所有危重、手术、新入院、特