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呼吸内科学(医学高级)：气道疾病必看题库知识点

1、单选?慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO45mmHg，PaO70mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于()

A．通气/血流比率失调（江南博哥）

B．弥散障碍

C．通气量不足

D．静动脉血分流

E．以上都不是

正确答案：A

2、单选?患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。

为进一步明确诊断，首选以下哪项检查()

A．支气管镜活检，BALF

B．HRCT

C．肺功能

D．胸片

E．痰检

正确答案：C

3、单选?患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV1%～50%。

阻塞性肺气肿的主要症状应是()

A．突然出现呼吸困难

B．逐渐加重的呼气困难，以活动时为著

C．夜间阵发性呼吸困难

D．心悸

E．发绀

正确答案：B

4、单选?女性，37岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是()

A．X线检查

B．肺通气功能检测

C．高分辨率CT

D．急性发作期前后肺功能及胸片对比

E．支气管舒张试验

正确答案：E

5、判断题?支气管扩张是指直径大于4mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。

正确答案：错

6、配伍题?慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿()慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿()支气管扩张()

A．慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常

B．慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音

C．慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音

D．慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低

正确答案：C,D,B

7、多选?阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是()

A．肺组织血管床大量减少

B．主支气管阻塞

C．导致生理无效腔气量增大

D．引起肺内动静脉分流

E．肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少

正确答案：A,C,D,E

8、单选?女性，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是()

A．停药、临床观察

B．增加药物剂量继续应用

C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

D．改用更有效药物

E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

正确答案：A

9、判断题?过敏反应是急性气管-支气管炎的病因之一。

正确答案：对

10、问答题?慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?

正确答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗：

(1)确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。

(2)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

(3)支气管舒张药：①β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。

②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。

(4)控制性吸氧：发生低氧血症者可鼻导管吸氧，吸入氧浓度一般为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

(5)抗生素：咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应积极选用抗生素治疗。如给予β-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂；第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类等。

(6)糖皮质激素：对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5～7天。

(7)严重的呼吸衰竭必要时行机械通气。

(8)肺源性心脏病、心功能衰竭予适当的强心、利尿。肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。

②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。

11、单选?急性上呼吸道感染会并发或继发的疾病，以下不正确的是()

A．急性鼻窦炎

B．中耳炎

C．肺结核

D．心肌炎

E．气管-支气管炎

正确答案：C

12、单选?男，29岁，咳嗽咳痰咯血多年，CT如图，最可能的诊断为()

A．B．多发性肺囊肿

C．多发性肺气囊

D．肺包虫病

E．肺纤维囊性化

正确答案：A

13、单选?女性，23岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断()

A．类风湿关节炎

B．强直性脊柱炎

C．骨关节炎

D．化脓性关节炎

E．风湿性关节炎

正确答案：E

14、单选?男，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后