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呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎

1、配伍题?双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为()双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为()以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规（江南博哥）则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为()

A．血行播散型肺结核

B．肺泡细胞癌

C．肺间质纤维化

D．支气管扩张

E．结节病

正确答案：A,C,D

2、名词解释?开放菌阴综合征

正确答案：开放菌阴综合征：有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性。需要随访。

3、单选?男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。

A.气胸

B.低血糖反应

C.大咯血窒息

D.心肌梗死

E.高血压脑病

正确答案：C

4、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()

A．异烟肼+地塞米松

B．链霉素

C．卡哪霉素

D．对氨基水杨酸钠

E．丁胺卡哪霉素

正确答案：A

5、多选?活动性肺结核的X线影像可表现为()

A．片状

B．结节影

C．钙化影

D．条索影

E．斑片状影

正确答案：A,B,E

6、单选?男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。

如为肺结核，采取治疗方案为()

A．2HRZE/4HR

B．6HR

C．2HRZE/4H3K3

D．2H2R2Z2E2/4H2R2

E．6HRZE

正确答案：A

7、单选?成人肺结核最可靠的诊断依据是()

A．低热、咳嗽、盗汗、乏力

B．血沉增快

C．胸片有渗出阴影

D．痰涂片检查结核菌阳性

E．结核菌素试验阳性

正确答案：D

8、单选?男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。

该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为()

A．INH

B．RFP

C．EMB

D．SM

E．喹诺酮类

正确答案：C

9、多选?活动性肺结核的X线可表现为()

A．渗出性病灶

B．渗出增殖性病灶

C．纤维钙化病灶

D．干酪性肺炎

E．不断缩小的空洞

正确答案：A,B,D,E

10、单选?女性，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择()

A．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素

B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇

C．异烟肼，利福平，乙胺丁醇

D．异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素

E．异烟肼，链霉素，乙胺丁醇

正确答案：A

11、单选?关于结核菌，下列哪项是错误的（）。

A.生长快，难培养

B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌

C.对外界抵抗力较强，不易死亡

D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭

正确答案：A

12、填空题?肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案，疗程____个月；短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案，疗程__________个月。

正确答案：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、9、利福平、异烟肼、6

13、单选?肺结核并发肺不张最常见原因()

A．支气管结核

B．大咯血

C．大量胸腔积液

D．黏液栓堵塞

E．心肺功能不全

正确答案：A

14、单选?车站必须设在坡道上时，其坡度不得超过（）。

A.1‰

B.2‰

C.2.5‰

D.3‰

正确答案：A

15、问答题?何谓结核病的变态反应，列举其表现。

正确答案：结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，与另一亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴细胞毒素等有关。此种细胞免疫反应，属Ⅳ型(迟发型)变态反应表现：局部出现炎性渗出，甚至干酪性坏死，常伴有发热、乏力及食欲减退等全身症状。尚