食品生物化学食品生物化学 (36).ppt

结合新冠疫情谈《食品生物化学》学习重要性;PublishedbyAAAS;EbolaVirous（病毒）;冠状病毒的简介;PublishedbyAAAS;2019-nCoV的发现;2019-nCoV的命名——变化;2019-nCoV结构;Genomecompositionandphylogenetictreefor2019-nCoV;2019-新冠状病毒检测分析;新冠病毒进入细胞的方式;2019-新冠状病毒致病机理-“劫持”细胞的ACE2蛋白;2019-新冠状病毒致病-过度激活免疫系统;2019-新冠状病毒可能的药物靶点;《食品生物化学》之于2019-新冠状病毒;恺英,石汉平.《关于新型冠状病毒肺炎患者的医学营养治疗专家建议》解读[J].?中华医学杂志,2020,100(00):E005-E005.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.0005;遵循3个优先的原则：

饮食优先、口服途径优先，肠内营养优先。

营养不良患者首先选择膳食及营养教育

膳食不足时，才选择人工营养（肠内营养、肠外营养）；营养治疗途径首先选择口服如ONS，口服不足时，才选择管饲或静脉营养；

人工营养方法首先选择肠内营养，肠内营养不足时，才选择肠外营养。

当下一阶梯不能满足60%目标需要量3~5h时，应该晋级选择上一阶梯。;TotalParenteral?Nutrition?(TPN);新冠肺炎患者的共同特征是发热与炎症。

体温每升高1oC，人体能量消耗增加10%

体温越高，能量消耗越大，能量需求也越多。

新冠肺炎患者的能量需求高于正常人。

能量负平衡（负债）与感染性并发症密切相关。

累计能量负债33494kJ，患者可能出现并发症。

累计能量负债超过41868kJ时，患者可能出现死亡。

维持新冠肺炎患者的能量平衡至关重要。;病情越重、创伤越大，能量消耗越多，蛋白质丢失越多，两者相比，蛋白质需求更高。

单纯能量达标，不能降低死亡率，能量与蛋白质双达标，才能降低死亡率。

新冠肺炎患者尤其是重症患者，由于炎症介质如白细胞介素（IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-ɑ等的作用，分解代谢更加严重，肌肉丢失更加显著，提高蛋白质供给是营养治疗的重中之重。

肺炎通过破坏ilvC基因抑制体内BCAA合成，补充支链氨基酸(BCAA)，提高其比例到35%，不仅仅可以显著抑制肌肉分解，还可以改善胰岛素抵抗，增强干扰素疗效。

每天补充3gβ-羟基-β-甲基丁酸钙（HMB）可以显著增加肌肉合成，抑制肌???分解。;β-羟基-β-甲基丁酸钙（HMB）;新冠肺炎患者如果使用肠外营养，其中常规包含脂肪乳剂。

由于炎症作用，左旋肉碱的合成和活性减弱，长链脂肪酸进入线粒体困难，补充外源性左旋肉碱、优先使用中长链脂肪酸，可以提高脂肪酸的氧化利用，改善其他药物的毒副作用。

重症患者使用N-3脂肪酸后死亡风险更低、感染更少、住院时间更短。

N-9脂肪酸具有免疫中性作用，对血流动力学及内皮细胞功能干扰更小，长期使用对免疫功能及肝脏功能抑制更少。;在炎症介质如IL-1、IL-6、TNFɑ等作用下，胰高血糖素水平升高，肝脏乳酸糖异生增加；炎症介质抑制了丙酮酸脱氢酶的活性，使葡萄糖去路被阻断；综合结果使血糖升高、葡萄糖利用障碍；

降低非蛋白能量中的葡萄糖供能比例，可改善胰岛素抵抗，可以减少CO2产量，更加有利于呼吸功能不全、糖尿病及其他慢性代谢性疾病患者；

降低非蛋白热卡/氮比为（100~150）/1，将蛋白质在全部能量中的供能比例由平时的15%提高到25%~30%。提高优质蛋白质的供给，如乳清蛋白及其它动物蛋白，使其比例达到50%，更有益于预防肌肉减少，增强呼吸肌力量、促进咳嗽排痰。;优质蛋白质及肽类营养物质——利用食品生物化学知识;研究发现，胸腺肽（胸腺五肽、胸腺肽α1）可通过增强免疫力抵抗病毒。;28个氨基酸组成，3108Da;Tα1;