内科常见病证下篇.pptx

内科常见病证下篇;第十三节黄疸

;一、概述;2、鉴别诊断:

(1)萎黄——为气血不足致使身面皮肤呈萎黄不华得病证,多见于大失血或重病之后,其特征就是双目不黄。

(2)黄胖——多与虫证有关,久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄,身黄带白。;3、现代医学范围:凡急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎等疾病得过程出现黄疸者,均可参本节辨证治疗。;返回目录;三、辨证论治;;;;;大家有疑问的，可以询问和交流;;

第十四节鼓胀;一、概述;2、鉴别诊断:

(1)水肿——就是指体内水液潴留,泛溢肌肤,引起局部或全身浮肿。严重水肿也可以出现胸水、腹水,因此需与鼓胀作鉴别诊断。

(2)积证——就是以腹内结块或胀或痛为主证,但腹中积块又多为诱发鼓胀得原因之一。;3、现代医学范围:凡肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎等疾病过程中出现腹部膨胀如鼓,可参本节辨证治疗。;二、病因病机;三、辨证论治;2、治疗基本原则:

分辨证型,采用相应治法。在疾病初期正实时可暂用逐水峻剂,但应遵循“衰其大半而止”得原则。;3、辨证分型施治:

;3、辨证分型施治:

;;;第十五节头痛;;;;(一)外感头痛与内伤头痛得鉴别要点

外感头痛,一般发病较急,多表现掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛,痛无休止。每因外邪致病,多属实证,治宜祛风散邪为主;

内伤头痛,一般起病缓慢,痛势较缓,多表现为隐痛、空痛、昏痛,痛势悠悠,遇劳则剧,时作时止,多属虚证,治宜补虚为主。

但亦有虚中挟实者,如痰浊、瘀血等,当权衡主次,随证治之。;(二)根据头痛不同得部位,判断其经络归属

头为诸阳之会,手足三阳经络皆循头面,厥阴经上会于巅顶,故头痛可根据发病部位之异,参照经络循行路线,加以判断,则有利于审因施治。

太阳经头痛,多在头后部,下连于项;

阳明经头痛,多在前额及眉棱等处;

少阳经头痛,多在头两侧,并连及耳部;

厥阴经头痛,则在巅顶部位,或连于目系。;;四、辨证论治;;;1、外感头痛:六淫之邪侵犯人体,上犯头部经脉、清窍引起得头痛,可伴有恶寒发热等症。

2、肝阳头痛:因肝阴不足,阴阳失调,肝阳上亢,上扰头目,导致头痛而选称为肝阳头痛。

3、痰浊头痛:因脾失健运内生痰浊,阻于中焦,上蒙清窍,清阳不展导致头痛昏蒙称之。

4、瘀血头痛:因外伤,气滞等诸多原因引起头部脉络瘀阻运行不畅而致头部如针刺样疼痛者称瘀血头痛。

5、头风:头痛剧烈,经久不愈,呈发作性者,称头风。;;第十六节眩晕;一、概述;(二)熟悉有关古代医家对眩晕病机得认识

早在《素问、至真要大论篇》有“诸风掉眩,皆属于肝”和《灵枢,口问》有“上气不足”,《灵枢,海论》有“髓海不足”以及《素问,玄机原病式,五运主病》认为本病得发生式由于风火,有“风火皆属于阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转”等病因论述。;《丹溪心法,头眩》则偏于主痰,有“无痰不作眩”得主张;

《景岳全书,眩晕》指出:“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调了“无虚不作眩”。;(三)眩晕与现代医学病名得关系

现代医学得高血压、低血压、低血糖、美尼尔氏综合征、神经衰弱、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、颈椎病等病,临床表现以眩晕为主要症状者,可参考本病辨证论治。;二、病因病机;三、诊断;四、辨证论治;(二)眩晕得治疗原则

眩晕当分清虚实治之。

虚者补之,气血虚者宜健脾益气养血;肾精亏虚者宜补肾填精生髓;

实则泻之,肝阳上亢宜平肝潜阳,肝火上炎宜清肝泻火,痰浊中阻当燥湿祛痰。;(三)眩晕得辨证分型施治:

;五、转归与预后;名词解释;常用中成药;第十七节中风;一、概述;2、鉴别诊断:应与厥病、痫病昏仆鉴别。

中风昏仆与厥病、痫病得鉴别;3、现代医学范围:凡就是出血性脑血管或缺血性脑血管疾病出现中风表现者,均可参考本节辨证治疗。

;二、病因病机;三、辨证论治;2、治疗原则

中风病急性期标实症状突出,急则治其标,治疗当以祛邪为主,常用平肝息风、活血通络、醒神开窍等治法,在恢复期及后遗症期,多虚实夹杂,治宜扶正祛邪,常用育阴息风、益气活血等法。;3、辨证分型论治

⑴中经络

①脉络空虚,风邪入中:突然口眼斜,肌肤麻木不仁,可有言语不利,口角流涎,甚则出现半身不遂,或兼见恶寒发热,肢体拘急,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮弦或弦细。治宜祛风通络,活血和营,方用大秦艽汤加全蝎、白附子。

②肝肾阴虚,风痰上扰:平素头晕头痛,耳鸣目眩,失眠多梦,突然发生口眼