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Sheet1
身份证号码
姓名
户籍所在地
现居住地
工作单位
享受计划生育奖励补助情况
退休时间
性别
初婚时间
结婚证号
社保编号
退休单位
贴照片处
申请理由
独生子女父母（）独生子女死亡（）无子女（）
配偶情况
独生子女情况
姓名
婚况
出生日期
结婚时间
联系电话
单位性质
区街（镇）居（村）委路街号房
男、女
区街（镇）居（村）委路街号房
男、女
婚况：未婚（）初婚（）丧偶（）离异（）再婚（）
性别
年月日
年月日
年月日
年月日
变动内容
年月日
男女
出生日期
子女归属
离异、丧偶、再婚
离异、丧偶、再婚
变动日期
婚姻变动及子女归属情况
年月日
年月日
年月日
随本人、随前配偶
生育子女数
年月日
年月日
申请人情况
初婚离异丧偶再婚
身份证号码
子女生父（母）姓名
以上所填情况属实，如有不实，愿承担相应的法律责任。
年月日
个人声明：
居委会意见：
街（镇）计生办意见：
盖章
申请人签名
注明：
1、此表一式三份，两个审核单位和发放单位各留一份存档。
2、提交以下材料：申请人免冠小一寸近照三张和居民身份证、户口薄、结婚证、退休证的原件和复印件。户口薄的复印件包括户主名字的首页及申请人夫妇双方、独生子女的当页，如独生子女已迁出，复印独生子女户主名字的首页及独生子女当页。
附件一：
离异、丧偶、再婚
离异、再婚申请人加填内容
初婚、再婚
经办人：
所在单位意见：
经审核，符合()、不符合（）申领条件
应发奖励金：元
已发奖励金：元
经办人：
年月日
联系电话：
广州市落实退休时一次性计划生育奖励补助金申请表（A表）
市属单位（）区县级市、街镇属单位（）非国有集体企业（）关闭破产转制企业（）
未享受（）、部分享受（）、部分享受奖励/补助的金额（）元
其他：
上级主管部门意见：
实发奖励金：元
3、以下人员除提供上述资料外，还需提供相应证明材料：
再婚家庭，需提供再婚方的离婚证、离婚判决书或离婚协议书原件和复印件。
独生子女死亡的，需提供独生子女户口薄注明“已死亡注销”的当页复印件。
申请人死亡的，需提供申请人户口薄注明“已死亡注销”的当页复印件。代申请人为配偶的，需提供代申请人的结婚证、居民身份证、户口薄原件和复印件。户口薄的复印件包括户主名字的首页及代申请人当页。代申请人为子女，需提供与申请人的关系证明。
无子女、1个子女
无子女、1个子女
4、由单位负责支付奖励金的，申请人的计生情况及奖励补助金的领取情况由单位直接负责审核，如单位需要计生部门配合审核计生情况的，可送申请人所在社区居委会、街（镇）计生办审核。由政府出资帮助解决问题的，由所在单位加盖意见后送户籍所在地社区居委、街（镇）计生办审核申请人的计生情况，符合条件的由主管部门复审。
5、如有未尽事项，请在“其他”栏说明并附相关资料。
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