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第七章生物地球化学性疾病;*;宏量元素
(macroelement)
99.95%
C、H、O、N、S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl;微量元素
小于0.01%;;2.生物地球化学性疾病
由于地球表面元素分布存在区域性差异。如果这种差异超出了人类所能适应的范围,使当地居民体内某些化学元素含量过多或过少,导致发生特有的疾病,称为生物地球化学性疾病,又称化学元素性地方病(endemicdisease)。
地方病:呈地方性发病特点的一类疾病,包括生物源性和化学元素源性。(《地方病学》人民卫生出版社2011)
生物源性地方病:血吸虫病、布氏杆菌病、炭疽;①疾病的发生有明显的地区性
海拔较高的山区、丘陵地带---碘缺乏病
东北至西南有一条宽阔的地带---克山病、大骨节病
北方十多个省区的干旱、半干旱地带---氟中毒
②疾病的发生与地质中某种化学元素水平之间明显相关
水氟浓度在0.5mg/L以下,儿童龋齿发病率高
超过1.0mg/L,氟斑牙发病率高
超过4.0mg/L,人群氟骨症病人出现
③疾病的发生与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系。
;常见地方病;克汀病;氟斑牙;氟骨症;克山病;大骨节病;地方性砷中毒;;;Air;;WhatisIDD?
是由于一定地区外环境中碘元素过少,导致生活在该环境中的居民摄碘量不足而引起的一种地方病,包括多种疾病形式,甲状腺肿和克汀病是碘缺乏的最明显的表现形式。;;4.碘缺乏病的流行病学特征;In2011,iodineintakeisinadequatein32countries,adequatein71,morethanadequatein36,andexcessivein11.
ThesmallestproportionswithlowintakesareintheAmericas(13.7%)andtheWesternPacific(19.8%),
whereasthegreatestproportionsofchildrenwithinadequateiodineintakeareinEuropean(43.9%)andtheAfrican(39.5%)regions.
InferringfromtheproportionofSACtothegeneralpopulation,1.92billionpeoplegloballyhaveinadequateiodineintakes.;1994年李鹏总理签署中华人民共和国国务院第163号令、发布《食盐加碘消除碘缺乏病危害的管理条例》
我国从1994年开始,每年5月5日为“碘缺乏病日”;2011年国家对28个省(市、区)进行抽查复核,全国共有2755个县(市、区)达到消除标准,达标率占全国总县数???97.94%。;5.地方性甲状腺肿(endemicgoiter);水、土中的碘含量与地方性甲状腺肿的发病率;地方性甲状腺肿病区与非病区
食品中的碘含量(μg/100g);
②致甲状腺肿物质:能干扰甲状腺素合成、释放、代谢等的物质
有机硫化物:硫氰化物、硫葡萄糖甙和硫脲类等-木薯、杏仁、黄豆、芥菜、卷心菜等中。
某些有机物:生物类黄酮、酚类、邻苯二甲酸酯和有机氯化合物等。
某些无机物:如水中的钙、氟、镁、锂等以及硝酸盐等。
;其他原因
③营养缺乏:膳食中维生素A、C、B12、低蛋白、低热量。
④高碘:水碘过高。高碘性甲状腺肿的发病机制,可能是摄入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基,使酪氨酸被氧化的机会减少,甲状腺激素的合成受到抑制,从而促使甲状腺滤泡代偿性增生。
1980年,我国在河北省渤海湾海滨发现了高碘地方性甲状腺肿…,山东
1997年,江苏徐州丰县和沛县;*;(4)诊断
我国地方性甲状腺肿诊断标准:
①居住在地方性甲状腺肿病区;
②甲状腺肿大超过本人拇指末节,或小于拇指末节而有结节;
③排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。
④尿碘低于50mg/g肌酐,甲状腺吸131I率呈“饥饿曲线”可作
为参考指标。;分型标准(GB16004—1995);分度标准(GB16004—1995);6.地方性克汀病(endemiccritinism);2、临床表现;生长发育落后
身材矮小:下肢短
婴幼儿囟门闭合延迟,骨龄落后,出牙、坐、站、走延迟
克汀病面容;头大、额宽、眼距宽、鼻梁塌、唇厚、舌厚大
性发
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