第七章-生物地球化学性疾病课件.ppt

第七章生物地球化学性疾病;*;宏量元素

（macroelement）

99.95%

C、H、O、N、S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl;微量元素

小于0.01%;;2.生物地球化学性疾病

由于地球表面元素分布存在区域性差异。如果这种差异超出了人类所能适应的范围，使当地居民体内某些化学元素含量过多或过少，导致发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，又称化学元素性地方病（endemicdisease）。

地方病：呈地方性发病特点的一类疾病，包括生物源性和化学元素源性。(《地方病学》人民卫生出版社2011)

生物源性地方病：血吸虫病、布氏杆菌病、炭疽;①疾病的发生有明显的地区性

海拔较高的山区、丘陵地带---碘缺乏病

东北至西南有一条宽阔的地带---克山病、大骨节病

北方十多个省区的干旱、半干旱地带---氟中毒

②疾病的发生与地质中某种化学元素水平之间明显相关

水氟浓度在0.5mg/L以下，儿童龋齿发病率高

超过1.0mg/L，氟斑牙发病率高

超过4.0mg/L，人群氟骨症病人出现

③疾病的发生与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系。

;常见地方病;克汀病;氟斑牙;氟骨症;克山病;大骨节病;地方性砷中毒;;;Air;;WhatisIDD？

是由于一定地区外环境中碘元素过少，导致生活在该环境中的居民摄碘量不足而引起的一种地方病，包括多种疾病形式，甲状腺肿和克汀病是碘缺乏的最明显的表现形式。;;4.碘缺乏病的流行病学特征;In2011,iodineintakeisinadequatein32countries,adequatein71,morethanadequatein36,andexcessivein11.

ThesmallestproportionswithlowintakesareintheAmericas(13.7%)andtheWesternPacific(19.8%),

whereasthegreatestproportionsofchildrenwithinadequateiodineintakeareinEuropean(43.9%)andtheAfrican(39.5%)regions.

InferringfromtheproportionofSACtothegeneralpopulation,1.92billionpeoplegloballyhaveinadequateiodineintakes.;1994年李鹏总理签署中华人民共和国国务院第163号令、发布《食盐加碘消除碘缺乏病危害的管理条例》

我国从1994年开始，每年5月5日为“碘缺乏病日”;2011年国家对28个省（市、区）进行抽查复核，全国共有2755个县（市、区）达到消除标准，达标率占全国总县数???97.94%。;5.地方性甲状腺肿（endemicgoiter）;水、土中的碘含量与地方性甲状腺肿的发病率;地方性甲状腺肿病区与非病区

食品中的碘含量（μg/100g）;

②致甲状腺肿物质:能干扰甲状腺素合成、释放、代谢等的物质

有机硫化物：硫氰化物、硫葡萄糖甙和硫脲类等-木薯、杏仁、黄豆、芥菜、卷心菜等中。

某些有机物：生物类黄酮、酚类、邻苯二甲酸酯和有机氯化合物等。

某些无机物：如水中的钙、氟、镁、锂等以及硝酸盐等。

;其他原因

③营养缺乏：膳食中维生素A、C、B12、低蛋白、低热量。

④高碘：水碘过高。高碘性甲状腺肿的发病机制，可能是摄入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基，使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素的合成受到抑制，从而促使甲状腺滤泡代偿性增生。

1980年,我国在河北省渤海湾海滨发现了高碘地方性甲状腺肿…，山东

1997年,江苏徐州丰县和沛县;*;（4）诊断

我国地方性甲状腺肿诊断标准：

①居住在地方性甲状腺肿病区；

②甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节而有结节；

③排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。

④尿碘低于50mg/g肌酐，甲状腺吸131I率呈“饥饿曲线”可作

为参考指标。;分型标准（GB16004—1995）;分度标准（GB16004—1995）;6.地方性克汀病（endemiccritinism）;2、临床表现;生长发育落后

身材矮小：下肢短

婴幼儿囟门闭合延迟，骨龄落后，出牙、坐、站、走延迟

克汀病面容；头大、额宽、眼距宽、鼻梁塌、唇厚、舌厚大

性发