腹泻及其液体疗法.ppt

代谢性酸中毒处理（补充碱剂）①公式计算碱剂需要量：mmol=(22-测得HCO3根)mmol/L×0.6×体重(kg)mmol=(－BE)×0.3×体重(kg)5%SB(ml)=1/2(－BE)×体重(kg)先给1/2量②如未查血气,暂按提高血浆HCO3根5mmol/L计算:5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2%乳酸钠3ml/kg第31页，课件共61页，创作于2023年2月如何配制1.4%NaHCO3溶液(5%SB、5%或10%GS及1.4%SB)的关系：首先，我们把5%SB、1.4%SB及5%或10%GS的密度看成与水的密度一样大，即为1g/ml我们设5%SB为Xml，设5%或10%GS为Yml，那么稀释成的1.4%SB则为（X+Y）ml依据溶液稀释溶质不变的原则，我们可以列出一个等式：X×5%=（X+Y）×1.4%根据以上关系，5%SB、5%或10%GS及1.4%SB的比例关系是1:2.5:3.5第32页，课件共61页，创作于2023年2月2：1等张含钠液的配制2:1液的组成是2份的0.9%NS与1份1.4%SB配制2：1液200ml0.9%NS为200ml×2/3=133ml（约130ml)1.4%SB为200ml×1/3=67ml（约70ml）1.4%SB70ml，需要5%或10%GS（70ml×2.5/3.5=50ml）、5%SB(70ml×1/3.5=20ml)成为1.4%SB70ml第33页，课件共61页，创作于2023年2月2：1等张含钠液100ml的配制5%GS(ml)0.9%NS(ml)5%SB(ml)256510第34页，课件共61页，创作于2023年2月其它几种常用液体的配制溶液名称10%NaCl（ml）5%GS（ml）5%SB（ml）1：1液（1/2张含钠液）2503：2：1液（1/2张含钠液）1.5502.54：3：2液（2/3张含钠液）2503.51：2液（1/3张含钠液）1.5501：4液（1/5张含钠液）150第35页，课件共61页，创作于2023年2月内容定义概况分类病因临床表现腹泻液体疗法和临床治疗第36页，课件共61页，创作于2023年2月婴儿腹泻的治疗原则原则:调整饮食加强护理合理用药纠正脱水预防脱水预防并发症急性腹泻：抗感染和维持水电解质平衡迁延及慢性腹泻找出病因控制腹泻第37页，课件共61页，创作于2023年2月液体疗法基本原则

“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划二个步骤补充累积损失量，维持补液。三个确定定量，定性，定速度和步骤。四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。液体疗法的目的:纠正水及电解质紊乱,恢复和维持血容量,渗透压,酸碱度和电解质成分的稳定,使机体进行正常的生理功能.第38页，课件共61页，创作于2023年2月三定原则“一”定补液量轻30-50ml/kg累积损失量脱水程度中50-100ml/kg重100-120ml/kg继续损失量丢多少补多少腹泻病10-40ml/kg/d生理需要量简易计算体重每天需要量（ｍｌ）10kg100ml/kg11—20kg1000+超过10kg体重数×50ml/kg20kg1500+超过20kg体重数×20ml/kg第39页，课件共61页，创作于2023年2月三定原则“二”定液体性质等渗：2:3:1溶液（1/2张）累积损失量脱水性质低渗：4:3:2溶液（2/3张）高渗：溶液（1/3-1/5张）继续损失量丢什么