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儿童检查辐射剂量的影响因素

儿童曝光参数优化设置探讨

王巍张经建

重视检查中儿童的辐射防护

儿童低剂量扫描应用研究

洪惠民张忠

江苏省儿童检查所致患者剂量水平的研究

医用X射线辐射剂量影响因素研究

路鹤晴朱国英卓维海郭常义高林峰刘海宽

重视检查中的辐射剂量医疗辐照是x线被发现后最早获得实际应用

的领域，也是目前人类所受到的最大的人工电离辐射来源。特别是

诊断x线，所产生的世界人口年均有效剂量占人工辐射源总年均有

效剂量的95％以上。

人体接受过量射线可引起细胞不可逆的损害及染色体畸变，影响受

照个体及其后代。有资料表明，诊断的有效辐射剂量与日本原子弹

爆炸时在离爆炸中心数英里的幸存者所接受的辐射剂量相近(当然受

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照方式和射线种类不尽相同)。另外，有研究表明：接受过x线检查

的人，当其寿命超过75岁时，癌症发生概率将增加0.6％，主要

是、和。儿童尤其是低龄小儿处于生长发育期，细胞分裂更新速度

和比例远高于成人，所以对放射线的敏感性也远高于成人。小儿受

辐照年龄越小，致癌危险越大。检查时，相同扫描条件下辐射剂量

引发的余生肿瘤致死率，1岁小儿是成人的10～15倍，而且儿童余

生还会继续接受放射性检查而导致辐射剂量不断地累积。但遗憾的

是很少有研究人员重视诊断性检查的辐射剂量及其所导致的风险，

很少有医师具备患者允许接受多少辐射剂量和本次检查患者将接受

多少射线辐射剂量的专业知识。

简单来讲，一次常规扫描的剂量大约相当于拍摄300张普通胸部x线

平片，其危险性相当于1年内每天吸烟10支。有报道指出，如果放

射检查使患者每增加10辐射剂量，致死率将增加0.04％，等同于6

个月里每天吸烟20支或开车10000的风险；而且，每增加10的管电

流则相当于增加7～14张常规x线胸片的辐射剂量，所以辐射的风险

不容忽视

图像清晰、成像速度快、适用范围广、设备普及率高，目前还是有其

他检查不可替代的作用，在防病、治病中所作的贡献是有目共睹的。

综合来看，的作用是利大于弊，效益远大于风险，目前在临床工作中

仍需广泛应用，但它造成人口年均有效剂量会因此而大幅提高的可能

性也是不容忽视的。有资料表明，在美国检查占所有放射检查的13％，

但其导致患者接受的辐射剂量却占患者接受的全部辐射剂量的70％。

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在我国，放射诊疗机构约有5万多个，每年约有2.5亿人次接受诊治，

设备装机量约5000余台，居世界第3位。多层螺旋()可以在更短的时

间内获得更多高质量的图像，正大量进入临床，逐步取代单层。清晰

的图像和病变的良好显示更加剧了临床对放射诊断的依赖，导致的过

量使用有上升的趋势。尽管扫描时间缩短，但扫描层面越来越薄，达

到一定分辨率所需的射线剂量必然有所增加。现在全国已有64层或

以上的螺旋逾250台，随着越来越广泛地应用于临床，如不控制受检

者的剂量，辐射剂量势必将成为其应用的制约条件。放射科工作人员

有减低患者所受辐射剂量的义务和责任。

临床放射学工作中，降低辐射剂量主要应服从国际放射防护委员会

(，)1997年提出的X线检查辐射防护三原则：(1)实践的正当性，

即辐射照射的实践，除非对受照个人或社会带来的利益足以弥补其可

能引起的辐射危害(包括健康与非健康危害)，否则就不得采取此种实

践；(2)辐射防护的最优化，即进行辐射实践时，在考虑了经济和社会

的因素之后，应保证将辐射剂量保持在可合理达到的尽量低水平；(3)

个人剂量限制值，即所有相关实践联合产生的照射，对所选定的个人

受照剂量限制值。规定个人剂量限制值旨在防止发生确定性效应，并

将随机性效应限制在可以接受的水平。另外，放射检查中应该遵循“合

理使用低剂量(，)”原则。即以最低剂量来获取满足临床需