医院疼痛评估及处理制度.pdf

医院疼痛评估及处理制度

医院疼痛评估及处理制度

1.目的::规范医护人员评估及处理患者疼痛的流程,确保

患者的疼痛能得到及时的评估及处理,提升患者生活品质。

2.范围::所有门诊、急诊及住院患者。

3.定义::凡是我院门诊、急诊及住院患者都要进行疼痛

的筛查、评估及处理。

3.1疼痛:是实际或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉

和情感体验,疼痛已成为第五大生命体征。

3.2数字疼痛强度量表:即NRS量表,标尺上的尺度分为

0~10，数字越大表示疼痛的强度越大。0分表示无痛,l~3分

表示轻度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~10分表示严重疼痛。

3.3Wong-Banker面部表情图:从微笑至悲伤至哭泣,无年

龄、无文化背景限制，使患者易于明白、易于操作。患者只需

指出自己疼痛状态类似哪种表情。最左边的表示无痛，最右边

的表示剧烈痛。

3.4行为学(包括生理学)评估:根据疼痛相关行为学表现

或对患者照顾者提供疼痛相关行为的叙述进行评估。

4.权责

第1页共6页

4.1护士:对患者进行疼痛筛查,评估并记录,按要求报告

医师及时处理。

4.2临床医生:及时根据疼痛评估结果制定镇痛方案,减轻

患者疼痛,临床专科医师处理无效时可联系麻醉科医师协助处

理，慢性癌痛

可联系肿瘤科医师协助处理。

4.3麻醉科医生:主要负责术后急性疼痛患者的评估、处

理,其他患者如出现疼痛评分ge;7且临床专科医师处理无效

时，请麻醉科医师会诊参与协助处理。

5.制度

内容

5.1疼痛评估是疼痛管理的重要环节,根据患者情况选择

合适的疼痛评估工具,对我院门诊、急诊.住院患者进行疼痛的

筛查、评估。

5.2在考虑患者的个人、文化和宗教信仰的前提下,就疼

痛和症状管理与患者和家属进行沟通并介绍相关知识。

5.3医护人员定期接受疼痛评估和疼痛管理的知识培训。

5.4疼痛程度评分工具:主要采用NRS量表结合Wong-

Banker面部表情图进行评估,其他还可选择行为学(包括生理

学)评估等方法。

第2页共6页

5.4.1能配合完成疼痛评估的患者使用

NRS量表结合Wong-Banker面部表情图评估。

5.4.2儿童患者的疼痛评估,使用行为学FLACC量表,分

值0~10分。

5.4.3O~2月患几的疼痛评估,使用新生儿疼痛评估表

(NIPS)。

5.4.4分娩疼痛:根据产程进展和宫缩的频率进行产妇疼

痛的评估,疼痛评分le;7分，不需特殊处理,疼痛评分7分,

可给予按摩、分娩镇痛仪、心理疏导等非药物镇痛方法。

5.4.5对于清醒但无祛配合完成疼痛评估的患者,使用行

为学量表。每次评估需持续约5分钟。

5.4.6对有认知缺陷的成年人5.4.6.1具有数字评估能

力的早期认知缺陷患者,使用NRS量表。

5.4.6.2中晚期认知缺陷患者，使用老年痴呆患者疼痛评

估量表(PAINAD)。每次评估需持续约5分钟。

5.4.6.3对插管或者意识丧失的患者，使用重症监护患者

的疼痛观察工具(CPOT)。

5.5疼痛筛查和评估记录5.5-1门诊患者的疼痛评估由

接诊医师评估并记录在门诊病历中。

5.5.2急诊患者由护士筛查、评估，记录在《急诊预检护

理评估记录单》。

第3页共6页

5.5.3住院患者由护士筛查.评估,记录在《住院患者初始

评估记录单》《住院患者护理记录单》中，同时在体温单上进

行记录。

5.5.4《住院患者初始评估记录单》记录内容包括疼痛评

分、疼痛部位、性质、顿率及是否报告医生。