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地塞米松的用法和注意事项

一、常规用药

地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇，具有消炎及免疫抑制的效果，其适应症及具体用法用量：

二、过敏性与自身免疫性炎症性疾病

成人常用剂量

地塞米松用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病（如结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病、溃疡性结肠炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等）的常见剂型有片剂、注射剂，通过口服或静脉给药，具体用法剂量如下：

?国内成人初始剂量为每次0.75～3.00mg，一日2～4次；维持量约一日0.75mg，视病情而定。

?国外成人初始剂量为每日0.75～9mg不等，具体取决于所治疗的疾病。

?治疗多发性硬化症急性加重，每日30mg，服用一周后改为：隔日1次，每次4～12mg，持续一个月。

?静脉注射每次2～20mg，可2～6小时重复给药至病情稳定，大剂量连续给药一般不超过72小时。

?对于急性、自限性过敏性疾病或慢性过敏性疾病的急性加重，建议采用结合了肠胃外和口服治疗的剂量方案：第一天，肌内注射4～8mg；第二天，口服片剂3mg，分两次服用；第三天，口服片剂3mg，分两次服用；第四天，口服1.5mg，分两次服用；第五天，口服0.75mg；第六天，口服0.75mg；第七天，无治疗；第八天，复诊。

地塞米松治疗类风湿关节炎的常用剂型为注射剂，可通过静脉注射或关节腔注射给药，具体用法用量如下：

?静脉注射：成人患者每2周1次，每次2.5mg，根据患者年龄、体重和症状用量可适当增减，或遵医嘱。

?关节腔注射：按关节大小每次用量为1.25～5mg，必要时隔2～4周可再加强注射一次以巩固疗效。

?国外说明书中关节腔给药每次0.8～4mg。

地塞米松可用于治疗局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹，常见的外用剂型为乳膏或凝胶，具体用法剂量如下：

?外用，一日1～2次，取少量涂于患处，并轻揉片刻。

地塞米松可用于治疗虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等，常用剂型为眼用制剂，具体用法剂量如下：

?滴眼，一日3～4次。

儿童常用剂量

在儿科患者中，地塞米松用于治疗儿童过敏性与自身免疫性炎症性疾病的初始剂量可能因所治疗的具体疾病实体而异，常用剂型为片剂和注射剂，具体用法用量如下：

?国外初始剂量范围为0.02～0.3mg/kg/d，分3或4次服用。

?国内口服剂量为0.05mg/（kg·次），每日3～4次。

?肌内注射或静脉注射剂量：1～2.5mg/次，每日1～2次。

?鞘注剂量：2～4mg/（m2·次）。

脑肿瘤与脑水肿

成人常用剂量

地塞米松用于治疗脑肿瘤和脑水肿的常用剂型为片剂和注射液，具体剂量用法如下：

?对于脑水肿，一般先静脉注射10mg，随后每6h肌肉注射4mg，直至脑水肿症状消退。通常在2～4天后减少剂量，并在5～7天的时间内逐渐停药。

?国外对于复发性或不能手术的脑肿瘤，口服片剂或静脉注射，每天2或3次，每次2mg进行维持治疗。

?国内对于不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2h重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2～3次静脉给予。

儿童常用剂量

《新生儿临床用药》中推荐地塞米松适用于新生儿脑膜炎、脑水肿，常用剂型为注射液，具体剂量用法如下：

?于首剂抗生素20分钟之前开始，每6h一次，每次0.15mg/kg，使用4天。

黄斑水肿

成人常用剂量

地塞米松玻璃体内植入剂适用于治疗成年患者中由视网膜分支静脉阻塞或中央静脉阻塞引起的黄斑水肿，以及治疗成年患者的糖尿病性黄斑水肿，具体用法剂量如下：

?地塞米松玻璃体内植入剂必须由有玻璃体内注射经验的有资质的眼科医生给药。

?推荐剂量为单只患眼在玻璃体内给予一枚植入剂。

?不推荐双眼同时给药。

地塞米松抑制试验

成人常用剂量

国外说明书对于地塞米松用于抑制试验的具体用法用量如下：

?库欣综合征的检查：晚上11:00口服1mg地塞米松，次日上午8:00血测定血浆皮质醇。或每6h口服0.5mg地塞米松，持续48h。收集24h的尿液以测定17-羟基皮质类固醇的排泄量。

?鉴别库欣综合征的病因：每6h口服2.0mg地塞米松，持续48h。收集24h的尿液以测定17-羟基皮质类固醇的排泄量。

新生儿过敏性休克、败血性休克、气道水肿、气管插管拔管、早产儿慢性肺疾病

儿童常用剂量

地塞米松用于新生儿以下各适应症的常用剂型为注射剂，常见用法用量如下：

?过敏性休克：1～2mg/kg，静脉注射，根据需要每4～6h一次。

?败血性休克：1～2mg/kg，静脉注射（>15分钟），每6h一次，直到病情稳定，一般不超过48～72h。

?气道水肿：0.125mg/kg，静脉注射或肌内注射，然后改用吸入剂型的其他糖皮质激