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人人掌握内容:
十八项核心制度
(1)首诊负责制度(2)三级医师查房制度
(3)会诊制度(4)值班和交接班制度
(5)疑难病例讨论制度(6)急危重患者抢救制度
(7)术前讨论制度(8)死亡病例讨论制度
(9)查对制度(10)手术安全核查制度
(11)手术分级管理制度(12)危急值报告制度
(13)病历管理制度(14)临床用血审核制度
(15)新技术、新项目准入管理制度(16)分级护理制度
(17)抗菌药物分级管理制度(18)医院信息安全管理制度
手卫生
一、概念
手卫生:洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
(一)洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度,洗手时间不要少于20秒。
(二)卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
(三)外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。
手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
二、七步洗手法的具体步骤
1.掌心相对揉搓。
2.手指交叉掌心对手背搓擦。
3.手指交叉,掌心相对揉搓。
4.弯曲手指关节在掌心揉搓。
5.拇指在掌中揉搓。
6.指尖在掌心中揉搓。
7.螺旋式擦洗手腕,交替进行。
三、七步洗手的注意事项
1.每个步骤至少揉搓5次,双手交替进行。
2.消毒洗手整个过程需要30秒以上。
四、进行七步洗手的时机(两前三后)
1.“两前”指接触病人之前、清洁无菌操作之前;
2.“三后”指接触病人之后、接触病人体液、血液和分泌物之后、接触病人环境之后。
心肺复苏
消防安全
干粉灭火器的使用(摇,拔、喷)
使用方法
1.首先灭火器先晃动几下瓶身使瓶内干粉松动,然后拔下保险销。
2.左手拖住瓶底,右手握住把手,按下压把。
3.对准火焰根部喷射,直至火焰熄灭。
使用干粉灭火器注意事项?
(1)冲准火焰根部加压喷射,不可过高
(2)距离火焰2至3米喷射
(3)站在火焰的上风方向喷射?
(简记:上风向2-3米处冲火根喷)
三、灭火器压力表辨认?
压力表指针指向绿区为压力正好合适;压力表指针指向黄区为压力过大;压力表指针指向红区说明压力不足。(简记:绿区好、黄区大、红区小)
垃圾分类
垃圾分类新时尚
序号
垃圾分类
举例
1
可回收垃圾
较清洁的报纸、打印纸等废纸;饮料瓶、洗发水瓶、废塑料、油桶、易拉罐、奶粉桶等废金属;废玻璃
2
有害垃圾
充电电池、纽扣电池、蓄电池、含汞荧光灯管、过期药品、水银温度计、打印机墨盒硒鼓、X光片
3
湿垃圾
蔬果、肉蛋、水产、罐头食品、调料、过期食品、食物残渣、饮品、盆栽植物
4
干垃圾
废弃餐巾纸、尿不湿、灰尘、污染较严重的纸、塑料袋
“四查十对”操作规程
查处方,对科别、姓名、年龄;
查药品,对药名、剂型、规格、数量;
查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;
查用药合理性,对临床诊断。?
药学部三乙评审涉及我科核心条款
条款任务分解
1.我科责任条款42条,其中属于(E)即不适用的条款为2条,分别为:
?1.6.4.1依法取得相关资质,并按药物临床试验管理规范(GCP)要求开展临床试验;
?4.15.2.7制剂的配制与使用符合有关规定。
2.核心条款我科负责6条,分别为:
?4.15.5.1抗菌药物管理有适当的组织,并制定章程,明确职责,对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。(★)
?4.15.5.2根据《指导原则》结合本院实际情况制定“抗菌药物临床应用和管理实施细则”和“抗菌药物分级管理制度”,并检查落实情况。(★)
?4.15.5.3落实各类手术(特别是Ⅰ类清洁切口)预防性应用抗菌药物的有关规定。(★)
④4.15.5.4加强抗菌药物购用管理。(★)
⑤4.15.6.1实施药品不良反应和用药错误报告制度,建立有效的药害事件调查、处理程序。(★)
⑥4.15.6.2有完善的突发事件药事管理应急预案,药学人员可熟练执行。(★)
药学部质量安全指标要求
序号
项目
控制指标
1
处方合格率
≥95%
2
发药复核率
100%
3
发出药品质量合格率
100%
4
出门差错率
≤1/10000
5
称量误差率
(指一张处方的总称量重量)
≤±3%
6
饮片分包误差率?
≤土5%
7
中西成药盘点误差
≤±1‰
8
饮片盘点误差
≤
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