导管栓塞术的临床应用.ppt

经导管栓塞术的临床应用概述一、介入放射学定义：以影像诊断学为基础，在影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材⑴对疾病进行治疗⑵采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的一门学科。概述介入放射学也与其他医学学科一样，是在医疗活动中，通过不断探索、创新、完善而发展起来的一门新兴学科。现在让我们回顾介入放射学的发展历史。概述国外:1928年Santos等第一例经皮直接穿刺主动脉造影40年代后期瑞典学者Jonsson首次用同轴针经皮穿刺颈总动脉行主动脉造影。概述1953年瑞典学者Seldinger医师用套管针、导丝和导管经皮股动脉插管进行血管造影。此方法大大简化并提高了介入放射学操作的安全性，为当代介入放射学奠定了基础。Seldinger经皮血管穿刺法操作步骤概述概述1964年美国放射学家Dottor首先采用同轴导管系统进行血管成形术。1967年Margulis在AJR上最早提出“interventionaldiagnosticradiologyanewsubspeciality”。1976年Wallace在Cancer杂志上以“Interventionalradiology”为主题系统地提出了介入放射学的概念。概述国内:我国介入放射学起步于1984年，主要是较系统地研究和开展了支气管动脉药物灌注治疗肿瘤。1990年卫生部将开展介入放射学的放射科改为临床科。概述国内:90年代起，介入放射学成为三级医院评审的标准之一。在21世纪到来之际，介入治疗被认为是继内科、外科之外的第三治疗学。介入放射学的设备和器械二、介入放射学的设备和器械㈠影像引导设备：⒈X线透视：目前常用的透视模式有：普通透视和数字减影血管造影机（DSA），是目前介入放射学治疗的主要设备。⒉超声：优点：实时显像；对患者和医师无损害。缺点：部分器官无法进行检查；操作者依赖性。介入放射学的设备和器械㈠影像引导设备：⒊CT：优点：显示病灶更为清楚；判断治疗效果更为可靠；缺点：检查费增加；有辐射损伤。⒋MR：优点：无辐射损伤；观察范围大。缺点：需特殊的防磁介入器械；操作较复杂。介入放射学的设备和器械㈡介入放射学常用器械：⒈穿刺针：有两大类：⑴全程穿刺针：往往是带芯穿刺针，穿刺时长穿透血管前后壁，损伤较大。⑵前壁穿刺针：往往是不带针芯，穿刺时仅穿透前壁，损伤较小。目前常用此类穿刺针。介入放射学的设备和器械⒉导丝：是用来引导各种导管进入血管或穿刺部位的常用器械。导丝类型有多种：超滑导丝超硬导丝交换导丝以往，常用的金属导丝，现已很少使用。介入放射学的设备和器械⒊导管鞘：是一种带反流阀的外鞘，置入血管穿刺部位，能方便地经导管鞘引入各种导管。导管鞘有两种：标准导管鞘一般长位12cm长导管鞘一般长为20cm，主要用于股动脉扭曲的老年患者。介入放射学的设备和器械⒋导管：是介入放射学治疗的重要的器械，根据导管应用的目的不同分为普通造影导管引流导管球囊扩张导管这些导管分别用于各种部位血管造影、引流和血管及管腔狭窄的扩张。介入放射学的设备和器械⒌内支架：用于支撑狭窄管腔以达到恢复管腔流通的功能。目前常用的是各种金属材料构成的。常见的有普通内支架带膜内支架介入放射学的设备和器械⒍其他：下腔静脉滤器；肿瘤治疗用的微波、激光和射频;介入放射学的分类三、介入放射学的分类：介入放射学的分类方法很多，临床上常以治疗的领域的不同分为血管性和非血管性。⒈血管性介入放射学（Vascularinterventionalradiology）：⑴血管内灌注术⑵血管栓塞术⑶血管成形术介入放射学的分类⒉非血管性介入放射学（Non-vascularinterventionalradiology）⑴利用各种穿刺针采取组织，进行病理组织和脱落细胞检查。⑵利用穿刺针引入引流导管，治疗囊肿、脓肿、血肿、积