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医院安全风险分级管控管理制度

为进一步加强医院安全风险分级管控，推进工作的科学

化、信息化、标准化，实现把风险控制在隐患形成之前，把

隐患消灭在事故发生之前，特建立安全风险分级管理制度。

一、总则

安全风险分级管理是指在安全生产过程中，针对各系统、

各环节可能存在的安全风险、危害因素以及危险源，进行辨

识、分析、分级管控的管理措施。各部门负责人是本单位安

全风险分级管控工作实施的责任主体。

二、安全风险分级管控组织机构

（一）成立风险分级管控工作领导组：

组长：

副组长:

组员：

（二）领导组织职责

1、主要负责人是安全风险分级管控第一责任人，对安

全风险管理控全面负责。

2、安全负责人负责对安全风险分级管控实施的监督、

管理、考核。

3、各部门负责人具体负责实施分管部门范围内的安全

风险分级管控工作。

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4、综办具体负责实施公用系统的安全风险辨识、分级、

控制管理、公告警示等工作。

5、部门负责人负责本部门的安全风险管控工作。

6、岗位人员负责本岗位的安全风险辨识管控。

（三）安全风险分级管控办公室设置

主任：

副主任：

成员：

办公室：设在综合办公室

办公室职责:

领导组下设办公室，办公室设在综合办公室，由刘艳霞

兼任办公室主任，负责检查、督促安全风险分级管理工作的

实施情况，具体职责如下：

1、制定安全风险分级管控工作实施方案，明确辨识程

序、评估方法、管控措施以及层级责任、考核奖惩等内容；

2、制定安全风险辨识的程序和方法；

3、指导、督促各部门开展安全风险分级管控工作；

4、组织相关人员对全院安全风险分级管控工作领导小

组交办的其他工作。

三、危险源辨识程序及风险评估方法

（一）综合辨识程序

1、年度危险源辨识及风险评估

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每年由主要负责人亲自组织制定年度危险源辨识及风

险评估工作方案，抽调各部门负责人，围绕人的不安全行为、

物的不安全状态、环境的不良因素和管理缺陷等要素，进行

危险源辨识。通过分析，确定危险源种类及安全风险等级，

制定风险控制措施。

2、月度危险源辨识及风险评估

每月由各部门负责人牵头组织本部门进行一次危险源

辨识及隐患排查，结合本部门重点区域、重点场所、重点环

节以及操作行为、职业健康、安全管理等，进行一次专业系

统的危险源辨识。

3、每日危险源辨识及风险评估

加强现场监管，全面掌控作业现场班组、岗位人员的危

险源辨识情况。

（二）风险辨识评估方法

由主要负责人牵头组织，确定安全风险等级。从高到低

依次划分为重大风险、较大风险、一般风险和低风险四级，

分别采用红、橙、黄、蓝四种颜色标示。其中:

存在以下情形之一者，可界定为重大风险：

1）发生过死亡、重伤、重大财产损失事故，或三次以

上轻伤、一般财产损失事故，且现在发生事故的条件依然存

在的。

2）涉及重大危险源的。

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3）具有中毒、爆炸、火灾等危险的场所。

4）经风险评估确定为最高级别风险的；

5）本院认为有必要列为重大安全风险的其他条件。

（三）建立安全风险数据库、重大安全风险清单

1、各部门危险源辨识结束后，分别由主要负责人、各

部门负责人针对各系统安全隐患，确定安全风险等级。从高

到低依次划分为重大风险、较大风险、一般风险和低风险四

级，分别采用红、橙、黄、蓝四颜色标示，建立一整套安全

风险数据库、重大安全风险清单。明确级别、管理状况、责

任人、管控能力等基本情况。

2、各部门每次进行危险源辨识、安全风险评估、定级

结束后，要组织编写安全风险清单，明确辨识的时间和区域、

存在的风险和等级、管控措施和建议等内容，做到“谁辨识、

谁签字、谁负责”，存档备查。