县危重孕产妇报告和评审制度(较齐全).pdf

精选资料

XX县危重孕产妇报告和评审制度

孕产妇危重症是严重威胁孕产妇生命安全的重要因素。

孕产妇危重症评审是评价和改善产科服务质量的一种手段，

也是孕产妇死亡评审的补充，有助于将预防孕产妇死亡的关

口前移，有效保障母婴安全。

一、危重孕产妇报告制度

（一）定义与标准。

1.定义：危重孕产妇是指在孕期、分娩或产后42天内患

有任何一种按WHO定义威胁其生命的病情并存活下来的孕

产妇。

2.标准：采用WHO危重孕产妇的定义标准，包括临床

症状、体征、实验室检查和治疗措施等4个方面的内容（见

附件1）

（二）范围与对象。

XX县各级医疗保健机构内发生的危重孕产妇，包括引

产、异位妊娠、流产及分娩等，经抢救存活出院的均列入报

告和评审的范畴。

（三）上报要求。

1.基础信息登记上报。各医疗保健机构对发生在本医疗

机构符合危重孕产妇判定标准的病例及时填报《XX市危重

孕产妇报告卡》（见附件2），并在次季度首月日前上报县妇

幼保健计划生育服务中心，县妇幼保健计划生育服务中心分

别于1月、10月10日前报市妇幼保健院。

可修改编辑

精选资料

2.质量控制要求。县妇幼保健计划生育服务中心每年组

织一至二次危重孕产妇个案报告质控，漏报率≤1，发现漏报

及时补报。相关原始登记资料与报表将列入辖区信息质控内

容。

二、危重孕产妇评审制度

（一）评审目的。

1.提高医务人员对孕产妇危重症早期识别、干预和救治

能力。

2.提高各级管理人员对产科质量管理的认识与重视，加

大投入与管理力度。

3.总结经验教训，及时发现和解决医疗保健服务过程中

存在的问题，推广行之有效的适宜技术和管理经验。

4.促进卫生行政部门加强辖区内妇幼卫生管理，为改进

整体产科质量、制定降低孕产妇死亡干预措施提供依据。

（二）评审分级和时限。

院级及县级评审：由县人民医院牵头县卫生计生局针对

本县危重症孕产妇抢救情况组织县专家组按照“孕产妇危重

症评审流程”，每年组织1-2个典型病例进行评审。

（三）评审原则。

1.遵循保密原则。参加评审人员不能将评审过程、内容、

结论对外披露、传播。

2.明确评审目的。参加评审人员应充分认识评审目的是

改进服务质量，评审结论不作为医疗事故、医疗过错鉴定和

处理依据。

可修改编辑

精选资料

3.多学科人员参与。专家组成员来自不同领域的相关专

家；参与医疗救治的医务人员应该在评审现场，鼓励其他医

务人员到场听评。

4.提供充分、真实的医疗信息。医疗机构应为评审专家

提供完整的评审病历复印件，评审现场能够呈现原始的评审

病历，以便及时核实相关信息。

5.制定干预措施。通过危重孕产妇评审发现问题，提出

干预措施，改进工作，提高服务技术水平，最大限度减少孕

产妇死亡。

（四）评审内容。

1.回顾分析危重症孕产妇医疗服务全过程。对孕产妇危

重症就医至出院的个环节（入院、诊断、医疗/管理、监测与

随后的处理、出院、病历记录的信息、转诊情况）进行深入

分析，如孕产妇危重症到达医院后，医生接诊是否及时，孕

产妇危重症诊断是否及时、正确；医疗处理是否恰当，护理、

监测是否及时、正确；出院时间是否恰当，诊断是否正确，

随访事宜是否向病人交代清楚；转诊是否规范等。

2.分析不恰当的医疗服务行为产生的原因。对医疗服务

个影响因素（医务人员、设备、药物、医疗常规/治疗指南、

组织和管理、病人及其家庭）进行分析，如医务人员的资质、

技能、上下级之间沟通和管理，医疗常规执行是否规范，抢

救设备、急救药品的配备是否完善，抢救组织工作是否有序，

管理是否到位等。

3.总结经验和教训。总结医疗服务经验和教训，推广行