外科医师晋升副主任主任医师高级职称病例分析专题报告.pdf

外科晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

（2022年度）

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**曰

Castleman病病例分析

CastlemanCastlemansdisease,CD)

病(是一类以淋巴组织不

明原因进行性增殖的疾病，临床上较为少见，以体表深部或浅表淋巴结显

著肿大为特点，易被误诊为淋巴瘤”＞恶性淋巴瘤。现报道Castleman

病1例如下。

L病例报告

患者，女，58岁，因〃左侧颌下无痛渐长性肿块1年〃入院。患者

1年前发现左颌下一〃蚕豆〃大小肿块，逐渐增大。检查：双侧颌下隆

起，触诊左侧耳后可及一直径约LOcm肿大淋巴结，右侧耳后可及两枚

直径约LOcm肿大淋巴结，均质地韧，界限清楚，无活动，无触压痛；

双侧颌下各可及肿块3枚，左右两侧最大直径分别约3.0cm和2.5cm,

界限清楚，活动度尚可，无触压痛；双侧颈部各可及肿大淋巴结1枚，

直径约L5cm,活动度尚可，无触压痛。

颌颈部彩超见：双侧颈部、颈背侧及颌下、亥页下可探及较多类圆形

低回声区，较大者位于须下偏左侧，大小约2.6cm×2.1cm×1.3cm,界

限清楚，形态不规则，皮髓质结构异常，淋巴门结构偏离。初步诊断：双

侧颌下肿块。局麻下行〃左侧颌下肿块切取活检术〃。

病理诊断结果：〃左颌下〃淋巴结淋巴组织高度增生(图1),以滤泡间

区浆细胞增生为主，伴小血管增生，结合免疫组化标记，倾向为浆细胞型

Castleman病(系统性)。免疫组化标记：CD138(2+)

CD79a(2+),CD20(2+),CD3(2+),CD5(2+),CD21/35(灶性网状

z

CDlO(κ(2+)1+),IgG(1+),S-IOO(-),Ki-

+),灶性+),,入(

67(2+)

o

1HE,XlOO)A

图组织病理学观察(。:淋巴组织高度增生,小血管

B:

增生及血管外膜样成纤维细胞增生；淋巴细胞以滤泡区浆细胞增生为主

2.讨论

Casetleman病属病因未明的的反应性淋巴结病变,据临床表现可分

(

LCD)MCD)CD

为局限性与多中心性(的发病机制尚未明了，可能起

o

源于机体免疫调节缺陷，导致淋巴结中B细胞及浆细胞的过度增生所致

HIVPOEMS

还可能与某些疾病相关如感染、综合征、淀粉样变性、肾功

能不全、淋巴瘤等。各年龄段均可发病，男女比例接近，病程长短不一，

可见于全身各部位，常发生于纵膈(40%)