糖尿病防治知识讲座.ppt

胰岛素的品种及作用时间分类生产厂家产品名称含量(U)作用时间(小时)开始高峰持续诺和公司诺和灵30R400,3000.51-3和4-1216-24诺和灵50R300预混礼来公司优泌林30/70400,300长效徐州万邦鱼精蛋白锌4001-210-1824-32胰岛素第55页，课件共68页，创作于2023年2月糖尿病的胰岛素治疗胰岛素治疗的适应症常用胰岛素的制剂类型胰岛素的使用方法胰岛素的剂量调整应用胰岛素的注意事项应用胰岛素的不良反应第56页，课件共68页，创作于2023年2月胰岛素的剂量调整原则

1.从小剂量开始：初始剂量一般为每天每公斤体重0.2U,范围为10-20U。2.避免发生低血糖：每3-4天根据血糖调整一次胰岛素用量，每次调幅每天2-4U。3.减少胰岛素的注射次数：最常用30R预混胰岛素早晚餐前半小时皮下注射。特殊情况下也可每天注射3-4次，如中餐后血糖高者，可采用早晚餐前半小时注射30R预混胰岛素，中餐前用少量短效胰岛素，或三餐前用短效胰岛素，若空腹血糖高，可在睡前加一次中效胰岛素。4.减少胰岛素用量：肥胖或胰岛素用量过大（每天胰岛素用量40U），可加用双胍类或糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂甚至磺脲类。第57页，课件共68页，创作于2023年2月胰岛素的剂量调整方法

1.初始剂量的确定：①根据体重计算：使用人胰岛素成人0.1-0.2U/kg/日，儿童0.3-0.4U/kg/日，使用动物胰岛素者乘以1.5。②根据空腹血糖计算:每日胰岛素量（U）=(空腹血糖(mg/dl)-100)?体重(kg)?0.6?10?1000?2；或成人（60-80kg）每1mmol/l血糖需1-2U胰岛素。2.剂量的分配:若用短效胰岛素,三餐的胰岛素分别为3/6、1/6、2/6；若用预混胰岛素，早晚餐的比例为2?1。3.剂量调整:根据尿糖每个“+”增加0-4U胰岛素。根据血糖每降1mmol/l需增加1U胰岛素。每日调幅动物胰岛素12U,人胰岛素6U。3-4天调整一次。短效胰岛素根据三餐后血糖调整，预混胰岛素根据空腹和早餐后2小时血糖调整，若空腹血糖高增加晚餐前胰岛素，早餐后2小时血糖高，增加早餐前胰岛素。第58页，课件共68页，创作于2023年2月胰岛素的剂量调整方法

4.剂量转换:动物胰岛素转换成人胰岛素乘以2/3；短效胰岛素转换预混胰岛素总量不变，中餐胰岛素与早晚餐的分配比例为2?1；短效胰岛素转换长短效或中短效混合胰岛素总量不变，中餐胰岛素与早晚餐的分配比例为2?1，长、短效胰岛素的比例为1:2-4，中、短效胰岛素的比例为1-2:1。5.胰岛素泵的剂量调整:初始量计算同上，剂量分配为基础量和餐前大剂量各1/2，然后每2小时查一次血糖，根据血糖情况调整基础胰岛素的输注速率，必要时可将基础量分为不同的时段；根据餐后2小时的血糖情况调整餐前大剂量。调整幅度同前。第59页，课件共68页，创作于2023年2月糖尿病的胰岛素治

胰岛素治疗的适应症常用胰岛素的制剂类型胰岛素的使用方法胰岛素的剂量调整应用胰岛素的注意事项应用胰岛素的不良反应第60页，课件共68页，创作于2023年2月应用胰岛素的注意事项

1.严格饮食控制:饮食要定时定量,是调整胰岛素的基础。2.注射部位适当,注射剂量准确：避免注入血管，抽药要细致，拔针不宜太快。3.正确的胰岛素贮存方法：胰岛素最佳的贮存温度是2-8℃，70℃或0℃胰岛素失效4.黎明现象:使用短效胰岛素的患者出现空腹高血糖。5.苏木吉现象：低血糖后的高血糖反应。第61页，课件共68页，创作于2023年2月糖尿病的胰岛素治疗胰岛素治疗的适应症常用胰岛素的制剂类型胰岛素的使用方法胰岛素的剂量调整应用胰岛素的注意事项胰岛素的不良反应第62页，课件共68页，创作于2023年2月应用胰岛素的不良反应

1.低血糖反应：是胰岛素治疗最常见的不良反应，血糖控制越接近正常水平，发生率越高。2.胰岛素水肿