传染病监督检查表1(医院感染、传染病管理).pdf

传染病监督检查表1（医院感染、传染病管理）

单位名称：联系人及电话：

单位地址：检查时间：

一、医院感染管理

1.是否有医院感染管理制度：有(提供文件)，否

2.是否有医院感染管理科（300张床以上）：是否

医院感染管理专职人员：是，（）人，否

3.院感染管理专职人员是否取得上岗证：是否

4.是否进行全员院感知识培训

5.是否按要求进行医院感染监测

6.是否按要求进行消毒灭菌效果监测

二、传染病管理及疫情报告

1.是否有传染病管理及疫情报告制度：是否

2.就诊情况登记本：有无

3.传染病登记本：有无

4.传染病防治及疫情报告专人管理：是否

5.疫情报告方式：

6.是否建立传染病预检、分诊制度是否

是否设立感染性疾病科（）或设立传染病分诊点（）

7.感染性疾病科或分诊点标识（是否）明确，相对独立（），

通风良好（），流程合理（），具有消毒隔离条件和必要的防护

用品（）。

8.疾控机构对辖区网络直报的疫情信息审核确认，并开展疫情分

析、调查与核实情况是否

9.疾控机构开展传染病监测、流行病学调查、控制措施落实情况

是否

检查人员:记录人:陪同人：

检查时间：年月日

传染病监督检查表2（医疗废物管理）

1.是否建立健全医疗废物管理制度：是否

2.是否有专（兼）职人员：是否

3.是否对有关人员进行相关知识培训：是否

4.是否对医疗废物进行登记：是否，登记资料是否保存：是否

5.是否对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆在指定地点及时进行消毒和

清洁：是否

6.自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构是否定期对医疗废物处置设施的

污染防治和卫生学效果进行检测、评价：是否；

是否将检测、评价效果存档、报告：是否

7.是否对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职

业卫生防护措施：是否

8.污物暂存处是否为露天：是否

9.污物暂存处是否有警示标识：有无

10.污物暂存处所处的位置是否符合要求：是否

11.是否将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器：是否

12.是否使用符合标准的运送工具运送医疗废物：是否

13.是否在医疗卫生机构内运送过程中丢弃医疗废物：是否

是否在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物：是否

是否将医疗废物混入其他废物和生活垃圾：是否

14.盛放锐器的容器是否密闭、防刺：是否

15.是否有废物泄漏处理方案：是否

16.用后一次性使用医疗用品如何处理：消毒毁形焚烧深埋回收丢弃

其它

17.医疗废物交付处理的单位：

废物处理单位是否取得经营许可证：是否

18.有无污水处理设施(或站)：有无、污水处理设施是否运转正常：是否

19.污水处理的消毒效果监测是否有记录：有无

检查人员:记录人:陪同人：

检查时间：年月日

传染病监督检查表3（内镜室）

一、基本情况

1.人员：医生名，高级名；护士名，高级名

2.设施设备：内镜个，活检钳个，高频电刀个，其它个，

每日平均接诊病人数；

基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽