骨穿患者的护理.ppt

关于骨穿患者的护理第1页，课件共18页，创作于2023年2月课程要点掌握：骨穿的护理熟悉：骨穿的步骤了解：骨穿的定义、目的、体位及穿刺部位第2页，课件共18页，创作于2023年2月一.定义骨髓穿刺术（bonemarrowpuncture）：是血液系统一种常用诊断技术，通过采取骨髓液可检查骨髓细胞学、原虫和细菌学等几个方面检查。第3页，课件共18页，创作于2023年2月二.目的骨穿主要用于协助临床诊断、特别是血液病、传染病和寄生虫的诊断，还可用于观察疗效和判断预后等。第4页，课件共18页，创作于2023年2月三.方法（一）穿刺部位依据病人个体情况，穿刺部位主要有髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、胸骨穿刺点、腰椎棘突穿刺点。第5页，课件共18页，创作于2023年2月（二）体位采用髂前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位：采用髂后上棘穿刺时，病人取侧卧位：采用腰椎棘突穿刺时，病人取坐位或侧卧位。第6页，课件共18页，创作于2023年2月第7页，课件共18页，创作于2023年2月四.具体操作步骤麻醉1.局部皮肤常规消毒，操作者戴无菌手套，铺无菌巾，用2%利多卡因局部浸润达骨膜。第8页，课件共18页，创作于2023年2月穿刺2.将骨髓穿刺针固定器固定在一定长度，左手固定局部皮肤，右手持穿刺针与骨面垂直刺入，接触到骨质后，右手旋转式缓慢刺入，达骨髓腔时突然感到穿刺阻力消失。第9页，课件共18页，创作于2023年2月抽取骨髓液3.取出针芯，接10ml干燥注射器，缓缓用力抽吸，当血液一出现于针管时立即停止抽吸，此时抽得的骨髓量约0.2ml，过多则混进血稀释，若行骨髓培养，则需抽取5-10ml.第10页，课件共18页，创作于2023年2月涂片4.迅速将骨髓液滴到载玻片上，立即做有核细胞计数和制备数张骨髓液涂片。第11页，课件共18页，创作于2023年2月加压固定5.重新插入针芯，左手取无菌纱布置于穿刺处，右手将穿刺针拔出，并将无菌纱布敷于针孔处，压迫1-2分钟，以胶布固定。第12页，课件共18页，创作于2023年2月五.护理（一）术前准备1.术前向病人详细说明骨髓穿刺的目的和方法，做好心理护理，解除病人的思想顾虑，以取得合作。2.协助医师给病人做出血及凝血时间测定。第13页，课件共18页，创作于2023年2月*模板来自于/*