临床用血审核制度.ppt

临床用血审核制度一定义指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。二主要原则：1血/成分血医嘱需由主治医师或以上医师申请。2医师/护士在整个输血过程中随时观察患者；如发生可疑输血反应，应立即采取相应措施。（见医院突发事件应急预案：输血反应应急预案）3血及输血过程中所用物品应视为污染物，并按“医院废物处理”执行。4对于入院患者，必须重新鉴定血型，再开具用血申请。5无姓名和病历号的患者不得抽血或输血。（紧急输血除外，详见四、4内容）6备血以前需开具如下检验医嘱：ABO、Rh血型（复定血型）、不规则抗体筛选、感染性疾病筛查。对含红细胞的血液及制品需进行交叉配血试验。注：复定血型是对同一患者不同时间采集的标本进行第二次ABO、RH血型鉴定。7血/成分血中不能加入任何药物。不得使用任何机械泵。8输血科一次只发放1袋红细胞或全血（紧急输血除外），离开血库后必须在30分钟内使用，1袋血需要在4小时内输完；第2袋及之后的发放时间以使用部门通知为准，（换血治疗及危及生命的情况除外）。血小板需单袋发放，出库后立即输注。血浆、冷沉淀可以多袋领取，且根据病人心肺功能情况尽快输注完毕。9输血前若需加温，加温温度一般控制在32℃，不宜超过37℃。10离开血库的血不能送还。11血袋保存：输血人员（医师，护士）必须将输完以后的血袋装入一次性保鲜袋，扎紧袋口，送回输血科，输血科人员将其放入2-10℃冰箱保存24小时。12输血完毕，医护人员对有一般输血反应的及时填写输血不良反应报表，如怀疑有溶血性或细菌性输血反应立即和输血科取得联系，启动输血反应应急预案。13医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。三输血审批1医院临床用血申请医生的等级分类：主治医师、副主任/主任医师。2医师严格填写《输血申请单》，医师有责任对患者备血情况做好解释工作。3同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。4同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。5同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。6急诊用血需科主任审批，急诊用血审批手续必须3个工作日内补办。四输血知情同意书1医师在给患者输注血及血制品前，必须与患者或家属签订输血知情同意书。2输血知情同意书必须包含以下内容：血液的来源、所做的检测试验、输血传播的疾病、输血后的并发症、以及当前输血的必要性和输血后的危险性等。3在签订输血知情同意书时，要求医师必须让患者及其家属充分认识输血的必要性和潜在的危险性，权衡利弊，征得同意并获得患者或家属的签字后才能实施输血治疗。4对于无家属签字、无自主意识患者的紧急输血患者，由医院医务科或总值班签字后进行抢救。但事后需进行必要的告知以及输血知情同意书的补签。5签订输血知情同意书以前，须完成临床输血规范要求的输血前检测项目，至少要确定相关检验标本已经采集，否则不得进行输血治疗。6输血前获取输血知情同意,知情同意如选择多次输注一次签名，在本次住院期间多次输血可有效使用,否则每次输血前在知情同意书上注明日期并签名。7开展自身输血治疗的必须单独填写同意书，分为贮存式、稀释式、回收式知情同意书。