百日咳的护理精品课件.pptxVIP

此ppt下载后可自行编辑;百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。主要临床表现特征为阵发性痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声。病程较长，可达2-3个月，故有“百日咳”之称。

;病原学;流行学;4.流行特征:本病四季均可发生,但冬春季多见。百日咳为全球性疾病，世界各地均有发生，以散发为主。在儿童集体机构如托儿所、幼儿园等也可引起流行。由于实施计划免疫，百日咳在我国的发病率已明显下降。;发病机制与病理

;百日咳的病理改变为呼吸道上皮细胞变性、坏死、脱落，自鼻腔部至细支气管粘膜上皮、肺泡周围间质有炎症细胞浸润，分泌物阻塞支气管时可引起肺不张、支气管扩张等。并发脑病者脑组织可有充血、水肿或弥散性出血点、神经细胞变性。;临床表现;（2）痉咳期一般为2～6周（自数天至2个多月）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态，最后深长吸气，因其时喉部仍呈痉挛状态，故伴有高音调的鸡鸣样吼声，接着又发生下次的痉咳，如此反复发作多次，直至咯出黏稠痰液为止。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦，呕吐后方告结束。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。;（3）间歇期情况无特殊。痉咳时，上腔静脉压力增高，回心血流受阻而有瘀血现象，常见颜面及眼睑浮肿，阵咳剧烈时，可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等，甚至发生颅内出血。痉咳频繁者每影响睡眠，致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退，加上呕吐，继发感染，可致营养障碍。如无继发感染，患儿一般体温正常，肺部无阳性体征或有不固定的啰音。;3．新生儿和幼婴儿

常无典型痉咳，表现为阵发性屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。

4．成人百日咳

近年来青少年和成人百日咳有增多趋势，可占流行时总病???的10.2%。一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。大多数仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。

;检查;3.荧光抗体染色法检查

用鼻咽拭子涂片，有快速诊断的优点，但本法特异性差，仅作辅助培养之用。

4.血清学检查

做双份血清凝集试验及补结合试验，如抗体效价递升可予确诊。近有用酶联免疫吸附试验测IgM、IgG和IgA抗体，对早期诊断有所帮助。也有用单份恢复期血清凝集抗体1:320效价作为阳性诊断值者。;

5.其他检测

百日咳杆菌或其组成成分的方法有斑点杂交法、PCR法、组织细胞培养的形态、酶的活力等尚处于实验室或临床观察阶段，还未被普遍应用。;治疗;2．对症治疗

祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇（舒喘灵）0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，每日1～2次，连用3～5天，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。

3．并发症的治疗

按并发病种，给予相应治疗。;4．皮质激素

只短期应用于危重患者，如幼婴或有脑病者。强的松龙口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。

5.外擦疗法

用鲜生姜或大蒜切片，粘蜗牛液或鸡蛋清，在胸骨部由上而下涂擦，1日2次，每次数分钟。;护理诊断/问题;护理措施;2.饮食护理?

痉咳常导致呕吐，且病程长，可引起营养不良。为保证小儿营养供应，给予营养丰富、易消化、无刺激性、粘稠的食物，如面条、米粥、蒸蛋等。食物品种要多样化，以增进食欲。采用少量多餐的办法，在痉咳后进食为宜，喂食不能过急，食后少动以免引起呕吐。及时清洗口腔、耳道或颈部残留的呕吐物，有舌系带溃疡者，局部涂甲紫。

;病情观察

应注意观察痉咳情况,如痉咳次数、发作表现、严重程度及有无痉咳发作诱因；排痰情况；呕吐次数、量及性状；有无呼吸暂停、并发症表现，一旦发现异常，应及时报告医生并配合处理。

;4.用药护理遵医嘱用药,常用药有抗生素、肾上腺皮质激素等。

（1）抗生素：首选红霉素，每天30-50mg/kg,分3-4次服用，疗程14-21天，也可用罗红霉素或阿奇霉素。除有严重继发感染，一般不采用抗生素联合使用。

（2）肾上腺皮质激素和高价免疫球蛋白：重症