原创力文档- 1、本文档共28页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
原发性醛固酮过多症之右肾上腺腺瘤切除术护理查房
目
录
CATALOGUE
患者基本信息与病情回顾
右肾上腺腺瘤切除术过程简述
护理查房重点内容介绍
康复期护理策略部署
总结反思与持续改进方向
患者基本信息与病情回顾
CATALOGUE
01
姓名
性别
年龄
住院号
01
02
03
04
XXX
女
45岁
XXXXXX
主诉
患者因“反复头痛、心悸、乏力2年，加重1个月”入院。
患者2年前无明显诱因出现头痛、心悸、乏力，未予重视。1个月前上述症状加重，伴有多饮、多尿，就诊于当地医院，测血压180/110mmHg，查血钾2.8mmol/L，行肾上腺CT检查提示“右肾上腺腺瘤”，为进一步治疗收入我科。
否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认外伤、手术史，否认药物过敏史。
无特殊。
无特殊。
现病史
个人史
家族史
既往史
患者诊断为“原发性醛固酮增多症，右肾上腺腺瘤”，有手术指征，拟行“腹腔镜下右肾上腺腺瘤切除术”。
治疗方案
患者中年女性，因“反复头痛、心悸、乏力2年，加重1个月”入院，查体血压高、血钾低，肾上腺CT提示“右肾上腺腺瘤”，结合患者症状、体征及辅助检查结果，诊断明确，有手术指征。
手术指征
完善术前检查
控制血压和血钾
术前宣教
术前准备
包括血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片等检查。
向患者及家属详细交代病情及手术必要性，告知手术风险及可能发生的并发症，签署手术同意书。
术前给予降压药物和补钾治疗，将血压和血钾控制在安全范围内。
术前晚给予清洁灌肠，术日晨留置胃管及尿管。
右肾上腺腺瘤切除术过程简述
CATALOGUE
02
通常采用全身麻醉，以确保患者在手术过程中保持无痛、无意识状态，并有利于手术的顺利进行。
患者取仰卧位，腰部垫高，使右侧腹部稍微突出，便于手术操作。
体位选择
麻醉方式
1.消毒铺巾
对手术区域进行常规消毒，并铺设无菌巾，以减少术后感染的风险。
4.切除肿瘤
将肿瘤完整切除，并送病理检查以明确肿瘤性质。
2.切开皮肤及皮下组织
根据肿瘤位置和大小，选择合适的切口，切开皮肤和皮下组织，显露肿瘤。
5.止血与缝合
彻底止血后，逐层缝合切口，并放置引流管。
3.游离肾上腺及肿瘤
仔细分离肾上腺及肿瘤周围的组织和血管，避免损伤周围器官和血管。
操作要点
在手术过程中，需要保持术野清晰，避免误伤周围器官和血管；同时，要尽量减少手术创伤，以利于患者术后恢复。
在手术过程中，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术安全进行。
1.保持患者生命体征稳定
在游离肾上腺及肿瘤时，要特别注意保护周围器官，如肝脏、肾脏、肠道等，避免不必要的损伤。
2.防止损伤周围器官
在切除肿瘤后，要对创面进行彻底止血，防止术后出血。
3.彻底止血
为降低手术风险，术前应对患者进行充分的评估，包括心肺功能、肝肾功能等；同时，术中应严格遵守无菌操作原则，减少术后感染的风险。
风险防范
1.监测生命体征
术后要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2.保持引流管通畅
术后要定期挤压引流管，保持其通畅，防止堵塞；同时观察引流液的性状和量，判断是否有出血或感染等情况。
术后患者可能会出现切口疼痛或不适，应及时给予镇痛治疗，提高患者的舒适度。
3.疼痛管理
根据患者的恢复情况，逐步给予饮食和活动指导，促进患者康复。
4.饮食与活动指导
护理查房重点内容介绍
CATALOGUE
03
严密监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。
定时记录患者出入量，包括尿量、引流量等，以评估体液平衡状况。
注意观察患者神志、瞳孔等变化，及时发现并处理异常情况。
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，避免感染。
妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压。
定期观察引流液颜色、性质、量，并记录，发现异常及时报告医生处理。
定期评估患者疼痛程度，采用数字评分法或面部表情评分法等进行量化评估。
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予相应的镇痛药物治疗。
注意观察镇痛药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。
术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理出血、感染、肾上腺危象等并发症。
对于可能出现的并发症，制定应急预案并熟练掌握，以便在紧急情况下迅速采取有效措施。
术前做好充分准备，包括皮肤准备、肠道准备等，降低手术并发症风险。
康复期护理策略部署
CATALOGUE
04
术后初期，患者应卧床休息，减少活动，避免伤口裂开或出血。
卧床休息
床上活动
下床活动
出院后运动计划
在床上进行适量的肢体活动，促进血液循环，防止血栓形成。
根据患者的恢复情况，逐渐下床活动，从床边站立开始，逐渐增加活动量。
制定个性化的出院后运动计划，帮助患者逐步恢复体力，提高生活质量。
心理
文档评论（0）