最新版影像科三甲评审条款.pptx

第三部分现场检查;;2.8.116.1有临床检验、病理实验室和医学影像诊疗场所管理制度、安全程序、标准操作流程和技术操作规范，遵照实施并准确记录。;

;一、2.8.114.1.8有完善的PACS系统，运行良好，图像清晰，方便医生工作站调阅，至少具备3年在线查询，3年以上离线存储功能。各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理；;2.8.114.4设备管理符合现行法律法规及卫生健康行政部门标准的要求。

2.8.114.4.1设备符合国家有关标准和准入范围。

GE64排螺旋CT配置证未下达，已申请；

磁共振配置证（有）印证材料如下：

;2.8.114.4.2设备管理符合现行法律、法规及卫生健康行政部门标准的要求，并有培训。

2.8.114.4.3制定设备管理制度，遵照实施并记录。该制度规定设备的选择和获取。

;射线装置登记管理制度为了防治放射性污染，保护环境，保障射线装置操作人员及受检者的身体健康，根据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性环境管理办法的要求，特制定该制度。

;1、对我院所有射线装置实行登记编号2、对所有接受放射线照射的患者信息实行登记3、非相关人员不得进入放置射线装置场所，若有必需的陪护人员进入射线装置场所，应对相关人员实行必要的防护措施并登记，4、射线装置存放场所的周围环境应有符合相关部门要求的防护设备，并在醒目处粘贴辐射标志

;影像科设备维护保养制度

1、建立科室设备台账，设备维护责任到人。2、严格执行操作手册所设定的各项指标；3、熟练掌握设备的紧急制动开关的作用及使用；4、定期对设备进行维护保养，保持图像的质量；5、每周对设备进行清洁维护；6、每天记录设备运行状况，及时记录故障发生情况；7、设备责任人督促“国药医工”定期对设备进行常规维护保养；8、严禁外科室人员操作使用本科室所有设备。

;放射设备、场所定期放射防护检测制度

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规及规章的要求，保证放射诊疗质量与辐射水平符合有关规定或??准，特制定本制度。

;1、定期（原则上每年一次，遇特殊情况随时检测）委托具有相关资质的部门对射线装置性能及场所进行检测与评价工作；2、建立设备性能及场所检测与评价档案3、设备性能及场所在竣工验收前要进行放射性职业病危害控制效果评价，并经卫生部门审查与竣工验收后，方可投入使用。4、本科室设备维护、保养责任到人，根据不同设备指定专人负责，各责任人督促国药医工技术人员不定期对设备进行维护保养、参数校正。5、放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，应当符合有关标准与要求。

;2.8.114.4.4书面编制所有设备目录清单。有设备的运行、维修档案。;2.8.114.4.5对新的设备进行检查和测试，此后根据设备的使用年限、使用情况和厂家建议进行检查和测试，并记录检查结果。

2.8.114.4.6根据厂家建议进行设备的校正和维护，并记录。

;;2.8.116.1.1有临床检验、病理实验室和医学影像诊疗场所管理制度、安全程序、标准操作流程和技术操作规范，培训各岗位人员，使其知晓、遵照实施，并准确记录。

;;2.8.117.12医学影像诊断报告及时、规范，有审核制度与流程。;

;二、叙述部分：?

1、应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管，有无液平，形态、位置如何，有无青鱼骨刺征，假肿瘤征等。?

2、意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见中体现。?

3、成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据此作出影像诊断的一些表现等，应在描述后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。?

三、诊断意见：?

在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和影像表现典型者肯定诊断；影像表现缺乏特征性者，可结合临床诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时，可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议。?

四、医师签署：?

一份完整的影像诊断报告，应有医师签名。书写者在“书写医师”项