糖尿病教育系列讲座.ppt

是不是有了饮食治疗计划就可以不用监测血糖了呢当然不行!这是因为……饮食治疗的局限性糖尿病人的个体差异很大相同份数的食物,血糖反应也不同食物的消化吸收速率也不同餐后的血糖值变化也不同了国内外长期研究表明，达到理想血糖控制目标是有效预防各种急慢性并发症发生的最佳方法。血糖值及其意义糖尿病患者的血糖值是直接反映体内胰岛素功能受损情况及治疗效果的非常敏感的指标。空腹血糖：反映机体基础胰岛素分泌的水平。餐后血糖：反映增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的水平。运动前后血糖：激烈运动使机体处于应激状态，使血糖升高，继而因体力消耗又使血糖降低。糖尿病病人的血糖在1天变化不是恒定的，受到诸如饮食、情绪、运动及所使用药物的影响。目前，我们常用的空腹静脉血糖仅仅反映了早晨空腹时的即时血糖，并不能反映出病人全天血糖的动态变化，根据空腹血糖作为观察和指导治疗的指标是不全面的。为此临床常用全天血糖谱，客观反映病人血糖的动态变化，指导对病人的治疗。全天血糖谱(七点法）对糖尿病病情控制不理想或使用药物治疗的患者是必要的：三餐前后血糖的监测有利于评价药物的剂量、种类和用药时间及血糖控制情况。睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。七点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标内。直接了解机体即时血糖情况发现低血糖，尤其是无症状低血糖为医生提供信息,使自己参与治疗和管理监测胰岛素强化治疗的情况了解、控制生病期间的病情自我监测血糖的好处:不合理的饮食、饮酒运动不当药物影响（降糖药或其它药）情绪和身体的应激；青少年生长期妊娠或感冒等急性疾病肝、肾、胰等慢性疾病，高血压、心脏病引起血糖波动的因素糖尿病运动治疗糖尿病运动疗法的历史中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年）Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测糖尿病运动疗法－目的1. 对于心血管的作用： －促进血液循环 －缓解轻中度高血压 －改善心肺功能，促进全身代谢2. 减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者） 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善脂代谢3. 改善患者健康状况,提高生活质量 维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和青少年患者的正常生长发育糖尿病运动疗法－基本作用原理运动的慢性反应 长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力 －己糖激酶活性增加35％ －琥珀酸脱氢酶活性增加75% －糖原合成酶活性增加 －肌糖原贮存能力增加 从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者，还可以减轻体重 糖尿病运动疗法－基本作用原理运动锻炼对脂代谢的作用运动可降低CH，机制： －提高卵磷脂－胆固醇转酰基酶的活性，促使 胆固醇转化为胆固醇酯 －胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加 速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少糖尿病运动疗法－基本作用原理运动对胰岛素抵抗的作用1、增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力2、通过增加GLUT-4基因转录的过程，增加肌细胞GLUT-4含量3、提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强糖尿病运动疗法的适应人群轻中度2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者－最为适合稳定的1型糖尿病患者运动是糖尿病患者基本的治疗方法之一，适应于运动类型-有氧运动定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等运动疗法的方法和组成运动疗法包括3个步骤：准备活动：5－10分钟，为轻微运动。如步行运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常运动类型

－重点介绍：步行简便易行、有效不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行－90-100m/min 中速步行－70-90m/min 慢速步行－40-70m/min,能量消耗2-2.7kcal/min建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度时间可从10分钟逐渐延长至30分钟距离