糖尿病防治新进展.ppt

关于糖尿病强化治疗-两篇重要文章ACCORD:2型糖尿病强化治疗(降血糖)的影响ADVANCE:2型糖尿病强化血糖控制和血管并发症第62页，课件共99页，创作于2023年2月EffectsofIntensiveGlucoseLoweringinType2Diabetes

PublishedatJune6,2008(10.1056/NEJMoa0802743)TheActiontoControlCardiovascularRiskinDiabetesStudyGroup(ACCORD)第63页，课件共99页，创作于2023年2月摘要:目的将糖化血红蛋白降至正常能否降低2型糖尿病(已经有心脏疾病或心血管危险因素)的心血管事件?第64页，课件共99页，创作于2023年2月摘要:方法

10,251患者(平均年龄,62.2years)平均糖化血红蛋白8.1%编组到:强化治疗组(目标糖化血红蛋白水平小于6.0%)标准治疗组(目标糖化血红蛋白水平7.0to7.9%).35%患者以往有心脏疾病.初级预后是一组非致死性心梗,非致死性中风或心源性死亡由于强化治疗组的高死亡率导致在平均3.5年的随访后停止强化治疗第65页，课件共99页，创作于2023年2月摘要:结果1年结束时两组的平均糖化血红蛋白水平分别是6.4%和7.5%随访中初级预后结果在强化治疗组是325,标准治疗组是371.同时病人死亡情况:强化组257个,标准组203个(P=0.04)低血糖需要辅助治疗及增重超过10公斤的情况更常见于强化治疗组(P0.001).第66页，课件共99页，创作于2023年2月摘要:结论与标准治疗组比较,为期3.5年,将糖化血红蛋白降到正常为目标的强化治疗组增加死亡率,且不能显著减少主要的心血管事件这些发现了先前未能认识到的2型糖尿病强化治疗所带来的危害(ClinicalTnumber,NC第67页，课件共99页，创作于2023年2月IntensiveBloodGlucoseControlandVascularOutcomesinPatientswithType2Diabetes

PublishedatJune6,2008(10.1056/NEJMoa0802987)TheADVANCECollaborativeGroup第68页，课件共99页，创作于2023年2月ABSTRACT背景:2型糖尿病,强化控制血糖对于血管并发症的影响依然不肯定.第69页，课件共99页，创作于2023年2月Methods11,1402型糖尿病患者随机分组:标准组及强化治疗组(定义为应用格列齐特联合应用其它药物将糖化血红蛋白降至6.5%或更低)初级终点:一系列主要的心血管事件(心因死亡,非致死性心肌梗塞,非致死性中风)和主要的微血管事件(新发生或原有肾/眼底病变加重),综合及分别评价第70页，课件共99页，创作于2023年2月结果平均随访5年,平均HBA1C:强化治疗组6.5%,标准治疗对照组7.3%.强化控制及标准控制减少综合主要事件(大小血管)18.1%,vs.20.0%[CI],0.82to0.98;P=0.01),减少主要微血管事件9.4%vs.10.9%;CI,0.77to0.97;P=0.01),第71页，课件共99页，创作于2023年2月结果主要原因是因为肾脏病发生率的下降4.1%vs.5.2%;CI,0.66to0.93;P=0.006),眼底病变的发生率没有明显影响(P=0.50).对大血管事件没有明显影响(CI,0.84to1.06;P=0.32),死于心因,或死于任何原因deathfromcardiovascularcauses严重的低血糖事件在强化组更明显(2.7%,vs.1.5%in1.86;95%CI,1.42to2.40;P0.001).第72页，课件共99页，创作于2023年2月结论应用格列齐特及其它药物的强化治疗方案,将糖化血红蛋白降至6.5%导致10%的主要的大小血管事件的下降,主要归功于21%的肾病的下降.第73页，课件共99页，创作于2023年2月主要内容中国2型糖尿病防治指南-2007ADA2007糖尿病指南-不能不知道关于糖尿病强化治疗两篇文章-不能不知道关于糖化血红蛋白监测第74页，课件共99页，创作于2023年2月

HbA1c监测在糖尿病治疗