压疮预防及护理幻灯片.ppt

关于压疮预防及护理幻灯片第1页，课件共41页，创作于2023年2月学习目标建立主动预防的观念掌握预防措施掌握压疮的分期及各期护理要点第2页，课件共41页，创作于2023年2月这是怎么了？王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱第3页，课件共41页，创作于2023年2月“褥疮”-------压疮近年来，压力性溃疡简称压疮已替代了“褥疮”，因为它不仅发生于卧床病人，而且也发生在坐位病人。据压疮病理发展进程，将压疮定义为：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。2007年定义为:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用发生在骨隆突处而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤。第4页，课件共41页，创作于2023年2月局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死第5页，课件共41页，创作于2023年2月概述压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学的进步而显著控制。压疮—护理质量的指示剂大部分压疮是可以避免的，但并非全部护理不当都能发生压疮，护理不当确实能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。第6页，课件共41页，创作于2023年2月二、压疮发生的原因1.压力因素压力、摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍4.使用矫形器肢体受限第7页，课件共41页，创作于2023年2月单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、压力因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死。垂直压力原因最主要原因第8页，课件共41页，创作于2023年2月1、压力因素（续）三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因摩擦力第9页，课件共41页，创作于2023年2月垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因压力因素（续）剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。第10页，课件共41页，创作于2023年2月2、皮肤受潮湿的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因第11页，课件共41页，创作于2023年2月3、全身营养障碍营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。原因第12页，课件共41页，创作于2023年2月绷带缠绕或石膏固定松解不适宜或衬垫不当，则会导致局部血液循环不良，组织缺血、缺氧，进而发生组织坏死。4、使用矫形器肢体受限原因第13页，课件共41页，创作于2023年2月三、压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关第14页，课件共41页，创作于2023年2月仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部（常发）足跟部第15页，课件共41页，创作于2023年2月侧卧位耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧第16页，课件共41页，创作于2023年2月俯卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）第17页，课件共41页，创作于2023年2月坐位第18页，课件共41页，创作于2023年2月压疮高发科室神经内科，脑外科，骨科，ICU，急诊等第19页，课件共41页，创作于2023年2月1.神经系统疾病病人（昏迷、瘫痪）2.老年人3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人压疮发生的高危人群第20页，课件共41页，创作于2023年2月Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮，危险因素的评估第21页，课件共41页，创作于2023年2月四、压疮的预防措施要求做到避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育六