腹腔镜患者的护理大全.ppt

关于腹腔镜患者的护理大全第1页，课件共40页，创作于2023年2月什么是腹腔镜手术腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。第2页，课件共40页，创作于2023年2月第3页，课件共40页，创作于2023年2月第4页，课件共40页，创作于2023年2月第5页，课件共40页，创作于2023年2月适应症、禁忌症有症状的慢性胆囊炎、单纯的胆囊结石、胆囊息肉等。急性胆囊炎病人不适立即做腹腔镜胆囊切除术，一般需炎症控制后3个月方可手术。急性胆管炎、胰腺炎、腹腔感染、凝血机制障碍、妊娠以及上腹部做过大手术者不能选择腹腔镜胆囊切除术。第6页，课件共40页，创作于2023年2月术前准备1.各项检查血型，血常规，出凝血时间，肝肾功，乙肝两对半，B超，拍胸片，心电图等。2.皮肤准备清洁消毒脐部及会阴部，尤其是脐部，电视腹腔镜胆囊切除术必须在脐部开一切口，故术前应着重清洗脐部，将脐内的污垢洗尽以免引起伤口感染。注意勿太用劲使脐部皮肤破损加重感染的可能。3.胃肠道准备术前2d禁食易产气的食物，以减少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食，12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除，术前1d清洁肠道。）第7页，课件共40页，创作于2023年2月

电视腹腔镜胆囊切除术的优点

1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。

?2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40

分钟左右。

??3、恢复快：手术当日血压平稳后自己即可下床活动，手术次日即可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。

第8页，课件共40页，创作于2023年2月?4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。

5、费用低。?6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。

?7、手术安全可靠没有后遗症。第9页，课件共40页，创作于2023年2月术后护理1.体位术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。2.腹部体征的观察观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者，应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出液。3.呕吐的观察呕吐是术后常见的症状之一，这主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助呕吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸入性肺炎。第10页，课件共40页，创作于2023年2月术后护理4.饮食患者在麻醉清醒后术后第1天可进流食，应注意规律进食，确保定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，，食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，忌食辛辣刺激性食物。5.活动术后12h后，应鼓励患者下床做轻微的活动，以促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，防止并发症的发生。避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。6.心理护理术后可通过与他人聊天、看书、听音乐等。第11页，课件共40页，创作于2023年2月术后护理7.引流管护理感染较重的手术及手术创面大,有污血的患者术后多放置腹腔引流管,患者术后返回病房要及时妥善固定引流管,防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞,要保持引流管的通畅,顺向挤压引流管,避免被血凝块阻塞,同时观察引流液的性质、量及引流的速度,胆漏的发生等如有异常,及时报告医生,如无异常,2~3d可拔除引流管。第12页，课件共40页，创作于2023年2月并发症的观察及护理一、造成气腹的并发症①皮下气肿②张力性气胸③慢性心率失常④气体栓塞⑤高碳酸血症第13页，课件共40页，创作于2023年2月皮下气肿此为腹腔镜手术特有的并发症。腹腔镜手术需CO2建立人工气腹，CO2易残留于人体疏松组织，多发