医疗护理服务质量精细化管理工作考核标准及考核方法.pdf

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医疗护理服务质量精细化管理工作考核标准和口考核方法(分)

800

绩效编号考核项目分值考核要点考核方法得分

各科医护人员要按时积极参加医疗、护理、控感等

210一、业务培训40各种业务培训，均为一课双讲，两次参加人数应为该每科按应参加人数计算。实际参加人数每减少一人扣1分。

科应参加人数的95%以上。

二：医疗质量280

各科室临床住院医师，要严格按照《河南省病历书写

1、每月随机抽取各科归档病历，按《河南省病历书写基本

基本规范实施细则》的要求，坚持、客观、真实、准

(一)病历质规范实施细则》进行评价打分，每发现一处缺陷扣1分，

22180确、及时、完整、规范认真书写病历。病历中有三级

量缺大项扣10分。2、每周二、四下午对各病区运行病历进

医师查房情况、会诊情况、危重症抢救、患者知情同行检查，每发现一处缺陷扣1分。

意告知等均符合要求。

专业技术参考资料

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1、疑难病历讨论要按时进行每月至少一次，缺少者扣2分；

2、死亡病历讨论要在病人死亡之后三天内进行，特殊情况

各科医护人员在诊疗过程中，要严格落实各项核心制

不超过1周，如缺少扣2分；3、三级及以上手术、疑难

度。手术科室要有：1、疑难病历讨论记录本，

(二)核心制手术及新开展的手术都要进行术前讨论并写在记录本上，

222802、死亡病例讨论记录本，3、术前讨论记录本，4、医

度落实情况小结意见写入病程记录，发现1例该

生交接班报告记录本。非手术科室至少具有除术前讨讨论不讨论扣2分；4、医生交接班记录本要按时交接并记

论记录本外的三种登记本。录，不得走过场，医政科不定时抽查科室交接班情况，不

符合要求扣