急性呼吸困难诊疗对策.ppt

肺源性呼吸困难急性呼吸道梗阻自发性气胸支气管哮喘肺栓塞急性呼吸窘迫综合症（ARDS）呼吸衰竭第30页，课件共60页，创作于2023年2月急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变第31页，课件共60页，创作于2023年2月ALI/ARDS相关疾病或危险因素急性呼吸窘迫综合征（ARDS）第32页，课件共60页，创作于2023年2月急性呼吸窘迫综合征（ARDS）高危因素，急性起病氧合指数(PaO2/FiO2)≤200肺动脉楔压≤18mmHgX线胸片显示双肺均有斑片状阴影PaO2/FiO2≤300且满足上述其他标准,可诊断ALI2000年中华医学会呼吸分会制定的诊断标准第33页，课件共60页，创作于2023年2月急性呼吸窘迫综合征（ARDS）心源性肺水肿呼吸困难与体位有关咳粉红色泡沫痰强心、利尿等治疗效果较好肺部啰音多在肺底部呼吸窘迫与体位关系不大血痰为非泡沫样稀血水样常规吸氧情况下，氧分压仍进行性下降肺部啰音广泛，常有高调爆裂音，PCWP正常或降低ALI/ARDS主要鉴别第34页，课件共60页，创作于2023年2月急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气支持氧疗糖皮质激素肺外器官功能支持和营养支持合理的补液治疗原发病治疗第35页，课件共60页，创作于2023年2月肺源性呼吸困难急性呼吸道梗阻自发性气胸支气管哮喘肺栓塞急性呼吸窘迫综合症（ARDS）呼吸衰竭第36页，课件共60页，创作于2023年2月呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭根据血气分析结果又可分为：Ⅰ型呼吸衰竭（单纯低氧血症）Ⅱ型呼吸衰竭（低氧同时伴有二氧化碳潴留）第37页，课件共60页，创作于2023年2月呼吸衰竭致严重呼吸衰竭的常见情况：①脑卒中：易发因素.诱因和定位体征；②肺源性呼衰：病史；③创伤：多见于颅脑损伤；④急性中毒：一氧化碳.海洛因.氰化物等第38页，课件共60页，创作于2023年2月呼吸困难病因分类诊疗对策肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液性呼吸困难第39页，课件共60页，创作于2023年2月左右心力衰竭所致心源性呼吸困难第40页，课件共60页，创作于2023年2月心力衰竭心力衰竭:左心衰竭右心衰竭全心衰竭泵衰竭（心源性休克）慢性心衰急性失代偿急性心源性肺水肿心源性休克第41页，课件共60页，创作于2023年2月心力衰竭急性心力衰竭原有心脏基础疾病可不伴基础心脏病突发呼吸困难，呈端坐呼吸频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰面色灰白，口唇发绀，大汗淋漓双肺湿啰音或哮鸣音，HR﹥100次/min心尖区可闻及舒张期奔马律胸片显示肺间质水肿排除支气管哮喘第42页，课件共60页，创作于2023年2月YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere辅助检查X线检查漂浮导管心电图超声心动图心力衰竭第43页，课件共60页，创作于2023年2月急诊处理①体位②改善氧供，减轻心肌缺血③建立静脉通道④吗啡⑤利尿剂心力衰竭第44页，课件共60页，创作于2023年2月心力衰竭⑥血管扩张剂⑦氨茶碱⑧正性肌力药⑨血流动力学监测⑩其他措施急诊处理第45页，课件共60页，创作于2023年2月关于急性呼吸困难诊疗对策第1页，课件共60页，创作于2023年2月急性呼吸困难诊疗对策一、呼吸困难概述二、呼吸困难病因分类诊疗对策三、伴随症状与疾病第2页，课件共60页，创作于2023年2月急性呼吸困难诊疗对策一、呼吸困难概述二、呼吸困难病因分类诊疗对策三、伴随症状与疾病第3页，课件共60页，创作于2023年2月呼吸困难主观上客观上感到空