颅脑损伤的影像表现.ppt

右侧颞顶部硬膜外血肿，右顶骨骨折第23页，课件共39页，创作于2023年2月合并积气右侧额部硬膜外血肿左侧枕部硬膜外血肿第24页，课件共39页，创作于2023年2月伤后40天硬膜外血肿吸收期(硬脑膜与血肿间形成薄层肉芽组织，偶可见钙化)第25页，课件共39页，创作于2023年2月若伤及骨缝处，由于硬脑膜在该处连接紧密，此时可在骨缝两侧同时出现硬膜外血肿影第26页，课件共39页，创作于2023年2月（二）硬膜下血肿（subduralhematoma）出血位于硬膜与蛛网膜之间，最常见第27页，课件共39页，创作于2023年2月临床与病理：多无骨折，出血多为静脉，特别是桥静脉；由于蛛网膜无张力，故血肿范围广，多呈新月形或半月形，常合并脑挫裂伤临床上多持续性昏迷，很少有中间清醒期，慢性或亚急性期症状出现较晚，部分老年人由于可无明确外伤史而易误诊、漏诊。第28页，课件共39页，创作于2023年2月关于颅脑损伤的影像表现第1页，课件共39页，创作于2023年2月一、颅骨骨折颅盖骨折颅底骨折线形骨折凹陷骨折粉碎骨折颅缝分离开放性骨折闭合性骨折第2页，课件共39页，创作于2023年2月影像学表现：X线：1、颅骨上线状低密度影2、切线位骨折片凹陷3、碎裂成多块第3页，课件共39页，创作于2023年2月骨折线第4页，课件共39页，创作于2023年2月影像学表现：CT：1、骨质连续性中断、移位2、颅缝分离3、颅底骨折4、合并颅内脑挫裂伤、血肿及蛛网膜下腔出血等。第5页，课件共39页，创作于2023年2月额骨多发骨折并额窦积血第6页，课件共39页，创作于2023年2月中颅窝底及右颞骨骨折右侧颅骨多发骨折第7页，课件共39页，创作于2023年2月左顶骨凹陷性骨折右冠状缝分离病右顶骨骨折第8页，课件共39页，创作于2023年2月二、脑挫裂伤脑挫伤（contusionofbrain）是脑外伤所致的皮层和深层的散发小出血、脑水肿和脑肿胀。脑裂伤（lacerationofbrain）是外伤所致的脑与软脑膜的血管断裂。由于两者多同时发生，且影像学上不易区别，故统称为脑挫裂伤。第9页，课件共39页，创作于2023年2月临床与病理：临床：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等病理：早期出血（小）、脑水肿、坏死，中晚期坏死液化、胶质增生可分早、中、晚三期第10页，课件共39页，创作于2023年2月影像学表现：CT：1、损伤区低密度2、损伤区散在点片状出血3、蛛网膜下腔出血4、占位及萎缩表现5、合并其它征象第11页，课件共39页，创作于2023年2月右额叶、颞叶脑挫裂伤第12页，课件共39页，创作于2023年2月双侧额叶脑挫裂伤合并右额叶血肿、蛛网膜下腔出血第13页，课件共39页，创作于2023年2月左侧额叶脑挫裂伤合并血肿、额骨左侧粉碎性骨折第14页，课件共39页，创作于2023年2月三、弥漫性轴索损伤（DiffuseAxonalinjury,DAI）旋转力作用所致的脑白质、灰白质交界处和中线结构等部位的神经轴突弥漫性断裂（轴突剪切伤）。临床：常有持续性昏迷，存活者常有严重的神经系统后遗症。第15页，课件共39页，创作于2023年2月影像学表现：CT：弥漫性脑水肿：①密度减低，小于20HU②脑沟、池及脑室变窄、消失弥漫性白质损伤(DAI)：除上述外，于脑白质和/或灰白质交界区、胼胝体等处见散在小出血性病灶第16页，课件共39页，创作于2023年2月外伤后弥漫性脑肿胀Normal第17页，课件共39页，创作于2023年2月车祸伤后昏迷2小时诊断:出血性弥漫性轴索损伤第18页，课件共39页，创作于2023年2月四、颅内血肿外伤所致血液在颅腔内积聚（幕上≥20ml，幕下≥10ml）第19页，课件共39页，创作于2023年2月（一）硬膜外血肿（epiduralhematoma）临床与病理：发生于直接损伤处，动脉出血多见，多合并骨折，由于硬膜与颅骨