临床诊断思维方法.ppt

四、临床诊断的基本原则第63页，课件共122页，创作于2023年2月

上面已经阐述：正确的诊断过程一定要经过3个阶段：调查研究，搜集临床资料；提出初步诊断；临床验证，确定最后诊断。搜集、整理、验证这三个阶段相辅相成，构成了完整的诊断思维过程。第64页，课件共122页，创作于2023年2月要使诊断思维过程纳人优化循环，应当遵循以下原则。第65页，课件共122页，创作于2023年2月

㈠、及时性原则

第66页，课件共122页，创作于2023年2月

即要求医生对疾病要能够及时诊断和早期诊断。早期诊断是早期治疗、及时治疗的基础。

第67页，课件共122页，创作于2023年2月

㈡、准确性原则

第68页，课件共122页，创作于2023年2月?

临床诊断的准确性是临床治疗有效性的可靠保证。

第69页，课件共122页，创作于2023年2月

㈢、层次性原则

第70页，课件共122页，创作于2023年2月

在鉴别不同的疾病时，必须抓住疾病发展过程中的主要矛盾、关键层次。此外，人体的整体统一是多层次的统一，各个层次功能的互相作用、互相影响综合成整体的功能。疾病过程也是如此。

第71页，课件共122页，创作于2023年2月㈣、整体原则第72页，课件共122页，创作于2023年2月

所谓整体原则，就是在临床诊断过程中，坚持从普遍联系的观点出发，把人体看成是一个有机的整体，这不仅是诊断观的要求，也是医学科学本身发展规律的要求。第73页，课件共122页，创作于2023年2月

世界上没有孤立存在的事物，任何事物都同周围其它事物互相联系着，都是统一联系网上的一个部分或环节。人体生命活动最突出的表现，就是它的联系性和整体统一性。第74页，课件共122页，创作于2023年2月

人体是一个由许多细胞、组织、器官组成的整体，它们的组织结构、代谢过程和生理功能虽然各有不同，但并不彼此孤立，而是处于相互联系、相互作用、相互制约之中，这种联系是客观存在的。第75页，课件共122页，创作于2023年2月

在临床诊断思维过程中，应该把诊断治疗的对象看作是一个有机联系或者处于联系中的整体。并从整体的观点出发，着重了解机体与环境、局部与整体、结构与功能以及精神与机体的相互联系、相互作用、相互制约的关系，综合地准确地观察疾病发生发展的规律。只有这样，才能得出正确地诊断。第76页，课件共122页，创作于2023年2月㈤、具体原则第77页，课件共122页，创作于2023年2月

具体原则，就是在诊断过程中，要在一般理论指导下，着眼于机体和疾病的特点，对于个体的差异性和发病情况做具体分析，针对其特点进行诊断，拟定相应的治疗方案，采取相应的治疗措施，努力防止千篇一律的教条化、公式化的倾向。第78页，课件共122页，创作于2023年2月

简言之，即具体问题具体分析的思维原则。例如，同样是血便，对于小儿应首先考虑直肠息肉，对于老年人，如无痔便血，首先应考虑直肠癌；对于青年则应首先考虑痔疮。这就是具体原则的具体体现。第79页，课件共122页，创作于2023年2月

因此，依据具体原则，则要求在诊断疾病时，必须在通晓疾病发生、发展和转归的一般规律的基础上，充分考虑患者在机体反应性方面的差异，注意其所患疾病及其表现的特殊性，防止思想僵化，把基本理论当做教条和公式去生搬硬套。第80页，课件共122页，创作于2023年2月㈥、动态原则第81页，课件共122页，创作于2023年2月动态原则，就是要求用发展、变化的观点看待疾病，不能用静止的、僵化的形而上学的观点对待疾病。第82页，课件共122页，创作于2023年2月

一方面，人体作为一个有联系的整体，时刻都处在运动变化之中，生命活动中各方面相互联系的特性，只有在运动中才能显示出来。疾病是人体生命活动中的一个方面，也有一个发生发展和变化的过程，不能用静止的眼光去看待。第83页，课件共122页，创作于2023年2月

另一方面，临床诊断也要不断验证，随着病程的发展和治疗、疗效的变化，也许要改变诊断，也许要增加诊断，有的甚至要重新认识，重新诊断。第84页，课件共122页，创作于2023年2月

总之，疾病不是静止不变的，而是处于运动变化过程之中，因此，临床诊断思维必须坚持动态的原则，