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永久性心脏起搏器植入术的护理及相关注意事项

2016.08.28

1

主要内容

1

起搏器工作原理

2

起搏器植入病人术后护理

3

起搏器植入术后常见并发症

4

起搏器植入健康宣教

2

LOREMIPSUMDOLOR

起搏器的构成

脉冲发生器

电极及导线

电源

3

原理

人工心脏起搏器，就是一个人认的“司令部”，由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传导心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自起搏点维持有效心搏。

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LOREMIPSUMDOLOR

Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.

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起搏器的构成

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永久性起搏器的适用人群

严重心跳过慢

心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病

心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动

其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等

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CONTENTS

1

LOREMIPSUMDOLOR

2

LOREMIPSUMDOLOR

9

起搏器电极移位

3

起搏器囊袋血肿

1

起搏器囊袋感染

2

起搏器植入术后常见并发症

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起搏器囊袋血肿

发生率约1.4%~6.2%

常见原因

术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱

凝血机制障碍

久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛

过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血

预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理

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起搏器囊袋感染

是最常见的并发症，发生率约0.4%~6%

急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的

预防：术前抗生素应用

护理：伤口、体温、心率/心律观察

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起搏器电极移位

90%发生在术后一周内，以24h发生率最高

常见原因：

与操作者的技术熟练程度与经验有关

患者活动方法不正确

预防：指导正确活动方法

6

护理：观察心率/心律

心率低于60次/分；术前症状再次出现

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术后护理

术后予心电监护、血压监测

伤口予弹力胶布包扎止血，术后要平卧6小时，之后可以半坐卧位或左右侧卧位

术后当天术侧肢体除肩关节可适当活动，其余肢体不做限制

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术后护理

术后第二天给予伤口换药

告知病人术后第二天允许床边活动

嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物

观察病人的体温变化

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起搏器植入健康宣教

VERYIMPORTANT

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健康宣教

随访

特殊注意事项

起搏器知识指导

活动指导

病情自我监测

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测量记录脉搏的方法

4

起搏器的使用年限

3

类型、型号

1

起搏频率及各种参数

2

起搏器知识指导

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锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分

4

3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提重物

3

1周后再逐渐增加活动量，摸对侧耳垂

1

术后2~4周可恢复正常的生活和工作，活动时不要过度抬高或外展术肢；避免重体力劳动。

2

活动指导

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自测脉搏，出现脉搏明显过慢，低于设置频率10%以上，及时就医

突然出现头晕胸闷、乏