精神和行为障碍的诊断工具.ppt

*第35页，课件共80页，创作于2023年2月*诊断练习第36页，课件共80页，创作于2023年2月*第37页，课件共80页，创作于2023年2月*

经典研究：

“Onbeingsaneininsaneplaces”Rosenhan理论假设：如果精神病专业人员具有鉴别正常与疯狂的能力，应该能够发现假精神病人。方法：招募了8个人（三女五男）扮演假病人，他们分别是一位二十多岁的研究生，三位心理学家，一位儿科医生，一位精神病学家，一位画家，一位家庭主妇。所有的假病人都告诉精神病医院的医生，他们幻听严重。但是除了这个症状以外，他们所有的言行完全正常，并且给问诊者的信息都是真实的（除了自己的姓名和职业外）。第38页，课件共80页，创作于2023年2月*结果，他们8人中有7人被诊断为狂躁抑郁症。被关入精神病医院后，这8个假病人的所有行为都表现正常，不再幻听，也没有任何其他精神病理学上的症状，但是却没有一个假病人被任何一个医护人员识破。当假病人要求出院时，由于他们已经被贴医学里的标签效应上“精神病”的标签，医护人员都认为这些病人“妄想症”加剧。精神病院的医务人员甚至发明了一些精神病学上的新术语来描述这些假病人的严重“病情”：假病人与人聊天被视为“交谈行为”，他们甚至认为假病人做笔记都是一种精神病病情的新发展，以至于“做笔记”被护士当作病人的病状以“书写行为”记录在他们的病历中。第39页，课件共80页，创作于2023年2月*结果：1.假病人没有被识破2.真病人识破了假病人3.医患之间交流很少而且不正常4.药物过分滥用第40页，课件共80页，创作于2023年2月*意义：1.在精神病机构中“心智健全”不能与“心智不全”区分开2.诊断标签的危险性第41页，课件共80页，创作于2023年2月*DSM可能存在的问题治疗：打压非科学性疗法强调机构化治疗：导致权利被剥夺、去个性化、依赖性和自我照顾能力的丧失从而使问题恶化。学习到更多不正常行为。诊断标签的危害性：1.污名化、刻板印象、歧视2.自我实现预言3.对行为的曲解4.过分简单化、物化态度影响当事人的自我认同和自尊。第42页，课件共80页，创作于2023年2月*争议诊断分类得大于失还是失大于得？（照顾，治疗，安全Ⅴ误诊，误治，剥夺权利，标签效应）？在精神障碍病因不明，有可能分类错误的情况下，社会是否有权利管理治疗方法？个体应该失去同意和自我负责的权利？第43页，课件共80页，创作于2023年2月*常用诊断工具ICD第44页，课件共80页，创作于2023年2月*ICD概念国际疾病分类（InternationalClassificationofDisease,ICD），是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。ICD-10：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第45页，课件共80页，创作于2023年2月*ICD发展简史ICD已有110年发展历史，早在1891年为对死亡率进行统一登记，由国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席JacquesBertillon提出了一个分类方案《国际死亡原因编目》，此即为第一版，以后基本上是10年修订一次。第46页，课件共80页，创作于2023年2月*ICD发展简史自1940年第六次修订版由世界卫生组织（WHO）承担该项工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持按病因分类的哲学思想。1975年在日内瓦的第9次修改版本，即ICD—9，在全世界得到广泛推广应用。1994年在日内瓦进行了第10次修改版本，这就是目前全球通用的ICD—10。第47页，课件共80页，创作于2023年2月*DevelopmentoftheWHOSystemsTheWorldHealthOrganization(WHO)1940:InternationalListofCauseofDeath(ICD-6)1948:InternationalStatisticalClassificationofDisease,Injuries,CauseofDeath(ICD-7)1975:ICD-91994:ICD-10第48页，课件共80页，创作于2023年2月*I