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供应商资格预审表
本表编号:
一、供应商情况(由供应商填报)
供应商名称
企业类型
注册资金
注册地址
法人代表
主营业务
成立时间
开户银行
账号
联系人
手机
固定电话
传真
网址/E-mail
邮政编码
(一)资质证明文件(提供原件的扫描件)
营业执照(副本)、税务登记证(副本)、组织机构代码证:
质量体系认证证书:□有;□无。
环境体系认证证书:□有;□无。
职业健康安全体系认证证书:□有;□无。
生产许可证、产品认证证书:□有;□无。
产品质量证明文件:□有;□无。
产品质量标准。□有;□无。
注:如为经销商,除第1、2项外,其余为生产厂家的相关资料。
(二)简述售后服务内容:
(三)简述年销售总量:
(四)能够提供担保的银行以及担保方式和金额:
(五)产品应用情况
工程名称
供应物资名称、规格型号
使用数量
合同金额
合同日期
(六)与资审有关的其它情况说明:
(七)供应商承诺:
本供应商承诺所提供的上述资料是完全真实可靠的,并愿意为此承担法律责任。
供应商签字/盖章:日期:年月日
二、推荐单位初审意见(由供应商推荐单位填写)
拟采购产品类别:
物资采购主管签字:
日期:年月日
项目经理签字(盖章):
日期:年月日
备注:本表为XX供应商入库申报材料,必须准确、清晰,不得空项。
如表格容量不足,按表式自制表格附后。
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