肱骨骨折术后护理.ppt

2.肱骨干骨折伴有桡神经损伤时，患肢伸腕、伸指功能障碍，短期内症状改善不明显，治疗周期长，患者心理压力大，易产生及早悲观的情形。可介绍治疗措施，对患者感觉和运动恢复的微小变化予以重视，并以此激励患者，主动配合治疗。3.悬吊石膏固定等患者2周内不能平卧，只能取坐位或半卧位。并向患者讲解该题为的治疗意义。第23页，课件共34页，创作于2023年2月4.骨折固定后立即指导患者进行上臂肌的早期舒缩活动，可加强两骨折端在纵轴上的压力，有利于愈合。5.出院指导：（1）伴桡神经损伤者，口服硬要神经药物并配合理疗1~2个月。（2)继续行功能锻炼。骨折四周内，严谨做上臂旋转活动。外固定接触后，逐步达到生活自理。（3）复查指针及时间：“U”形石膏固定的患者，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定两周后来院更换长臂石膏托，维持固定六周左右后再拆除石膏，术后一个月、三个月、六个月复查x线片，了解骨折移位或愈合情况，伴桡神经损伤者，并定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。第24页，课件共34页，创作于2023年2月第1页，课件共34页，创作于2023年2月肱骨骨折的分类肱骨外科颈骨折、?肱骨干骨折、?肱骨髁上骨折第2页，课件共34页，创作于2023年2月肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈2~3cm，肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折，占全身骨折的2.3%，以老年人多见。第3页，课件共34页，创作于2023年2月护理评估：1.有外伤史2.有骨折专有的体征3.肩部肿胀，肩关节活动障碍，但肩关节仍膨隆饱满4.X线片检查可见肱骨外科颈骨折第4页，课件共34页，创作于2023年2月肱骨外科颈骨折的护理措施：体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头30度-45度，平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置，避免前驱或后驱或后伸第5页，课件共34页，创作于2023年2月外展架固定的护理：（1）维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度，前屈30度，屈肘90度，随时予以调整和加固。外展型骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，防止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查，了解骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。（2）外展架固定期间，鼓励患者锻炼，做手指的握拳、伸指练习。（3）有明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时，立即通知医师，查明原因，对症处理第6页，课件共34页，创作于2023年2月肿胀的护理：（1）用物理疗法改善血液循环，促进渗出液的吸收。损失早期（伤后3-5天）局部冷敷，以降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻肿胀，晚期（5天后）热敷可以促进血肿、水肿的吸收。（2）如肢体肿胀伴有血液障碍，应检查石膏固定是否过紧，必要时拆开固定物，解除压迫。第7页，课件共34页，创作于2023年2月术后观察：术后观察患肢的血运情况及伤口有无出血、肿胀和疼痛情况。第8页，课件共34页，创作于2023年2月功能锻炼：复位后用三角巾悬吊者，当天就在三角巾内进行手指的握拳、屈伸联系及腕关节屈曲和背伸练习；伤后2-3周疼痛肿胀减轻后，做肩部前驱、后伸动作；还可以指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练习。活动的范围以不引起患肩疼痛为限，4-6周解除外固定，全面练习肩关节的活动，徒手练习以下动作1、肩关节的环转运动（划圆圈：患者弯腰90度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥体旋转运动，顺时针和逆时针在水平面三划圆圈，开始范围小，逐渐扩大划圈范围。?2、肩内旋运动：降患侧手置于背后，用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨第9页，课件共34页，创作于2023年2月功能锻炼：（3）肩内收、外旋运动：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。（4）做手指爬墙动作练习肩外展、上举运动：患者面对侧身对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直到肩关节上举完全正确。（5）滑轮：用健肢帮助患者侧肩做上举、外展、内旋活动。（6）木棒：用健肢帮患侧肩外展、上举第10页，课件共34页，创作于2023年2月健康教育宣教：向患者讲清术后功能锻炼的重要性，即使手术复位再好，没有术后正确的功能锻炼也很难取得满意的效果，从而使患者积极配合，并在医护人员指导下进行锻炼。功能锻炼的方法：根据骨折类型，是否脱位以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻炼的方法，分为三个阶段：第11页，课件共34页，创作于2023年2月（1）第一阶段：手术后肩关节疼痛是影响患者早期锻炼的重要因素，术后采用肌间沟置管法，间止痛泵导管埋入肌间沟内，利用止痛泵，减轻疼痛，以争取