慢阻肺教学查房.ppt

护理问题气体交换受损与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关。清理呼吸道无效焦虑活动无耐力与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低有关与健康状况改变有关。与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。第23页，课件共46页，创作于2023年2月护理问题营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、糖业增多有关。便秘潜在并发症与长期卧床有关。与长期卧床有关。自发性气胸、肺源性心脏病、肺性脑病有皮肤完整性受损的危险第24页，课件共46页，创作于2023年2月护理措施1、休息与活动：采取舒适的体位，病情严重时应绝对卧床休息，取半卧位或坐位。视病情安排适当的活动量，以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，注意保暖，避免吸入冷空气。2、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。注意少食多餐、多饮水（一）一般护理第25页，课件共46页，创作于2023年2月护理措施（二）病情观察：观察神志、生命体征、血氧饱和度、面色口唇颜色观察咳嗽、咳痰情况，痰液的颜色、性质、量，以及咳痰是否顺畅观察呼吸节律、频率、深浅度以及呼吸困难程度监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。第26页，课件共46页，创作于2023年2月护理措施（三）对症护理（四）治疗配合1.氧疗护理遵医嘱给予氧疗。对COPD病人提倡长期家庭氧疗。呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。第27页，课件共46页，创作于2023年2月护理措施2．用药护理①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。第28页，课件共46页，创作于2023年2月【护理措施】3．呼吸功能锻炼腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时间之比为1：2或1：3。第29页，课件共46页，创作于2023年2月腹式呼吸锻炼第30页，课件共46页，创作于2023年2月缩唇呼吸锻炼第31页，课件共46页，创作于2023年2月护理措施（五）并发症护理1．肺性脑病绝对卧床休息，呼吸困难严重者取半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。第32页，课件共46页，创作于2023年2月护理措施（五）并发症护理2．自发性气胸应立即报告医师并协助处理。根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。第33页，课件共46页，创作于2023年2月第1页，课件共46页，创作于2023年2月定义慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺（COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。第2页，课件共46页，创作于2023年2月概述COPD患病率和死亡率高，死亡率居所有死因的第4位，且逐年增加。有研究显示，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。1992年对我国北部及中部地区农村调查显示：COPD的患病率占15岁以上人群的3%。第3页，课件共46页，创作于2023年2月COPD慢性支气管炎肺气肿密切相关第4页，课件共46页，创作于2023年2月慢性支气管炎（简称慢支）指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。诊断标准：每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。概述第5页，课件共46页，创作于2023年2月概述肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤维化。诊断标准：当慢支和肺气肿病