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胃管的护理

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目录

胃管基本概念与作用

胃管插入技术及注意事项

胃管固定方法与舒适度调整

胃管喂养操作规范及注意事项

并发症预防与处理策略

总结:提高胃管护理质量,保障患者安全

胃管基本概念与作用

01

胃管是一种通过鼻腔或口腔插入,经过食管最终到达胃部的医疗管道。

胃管定义

根据使用目的和材质不同,胃管可分为鼻胃管、口胃管、胃肠减压管等。

胃管分类

营养支持

胃肠减压

药物治疗

观察病情

01

02

03

04

对于不能经口进食的患者,胃管可提供肠内营养支持,维持患者营养需求。

通过胃管引流胃液和气体,减轻胃肠道内压力,缓解腹胀、腹痛等症状。

胃管可用于给予口服药物或注入药液,治疗胃肠道疾病。

通过观察引流液的性状和量,可了解胃肠道功能和病情变化。

适应症

包括急性胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肠梗阻等需要胃肠减压或营养支持的患者。

禁忌症

严重的心肺功能不全、食管静脉曲张、鼻腔或咽部炎症等患者禁用胃管。

胃管插入技术及注意事项

02

了解病情

评估患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况,有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或手术史。

解释与沟通

向患者解释胃管插入的目的、方法、注意事项及配合要点,取得患者的合作。

准备用物

备齐用物,如治疗盘内放胃管、镊子、纱布、弯盘、石蜡油、棉签、胶布、压舌板、听诊器、治疗巾、手电筒、别针等。

测量长度

测量患者发际至剑突或鼻尖至耳垂再至剑突的距离,做好标记。

插入胃管

一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿选定鼻孔轻轻插入。当胃管插入10-15cm时,嘱患者做吞咽动作,同时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。

确认位置

通过抽吸胃液、听气过水声或观察水下气泡等方法确认胃管在胃内。

润滑胃管

用石蜡油润滑胃管前端。

用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。

观察患者的反应及病情变化,有无恶心、呕吐、呼吸困难等不适表现。

保持胃管通畅,避免打折或受压。

根据胃管的材质和患者的具体情况定期更换胃管,一般硅胶胃管每月更换一次。

固定胃管

观察病情

保持通畅

定期更换

胃管固定方法与舒适度调整

03

简单易行,成本低,但易导致皮肤受损,固定不牢靠,需频繁更换。

传统胶布固定法

鼻贴固定法

绷带固定法

操作简便,对皮肤损伤小,固定效果较好,但成本相对较高。

固定牢靠,适用于长时间留置胃管的患者,但操作较复杂,需注意绷带的松紧度。

03

02

01

通过疼痛评分量表等工具,定期评估患者疼痛程度,及时调整固定方法和胃管位置。

评估患者疼痛程度

定期冲洗胃管,防止堵塞和感染,提高患者舒适度。

保持胃管通畅

根据患者反馈和观察,适时调整胃管位置,避免过度刺激鼻腔和咽喉部。

调整胃管位置

根据胃管材质和留置时间,定期更换新的胃管,减少感染风险。

定期更换胃管

定期为患者清洁口腔,减少口腔细菌滋生,降低呼吸道感染风险。

保持口腔清洁

密切观察患者病情变化,及时发现并处理与胃管相关的并发症,如误吸、窒息等。

密切观察病情变化

胃管喂养操作规范及注意事项

04

检查胃管通畅性

用注射器抽取少量空气或生理盐水,注入胃管,检查是否有阻力或堵塞。

确认胃管位置

在喂养前需通过X光或pH检测确认胃管位置正确,避免误插入气管或肠道。

准备喂养液

根据医嘱和患者需求,准备适量的喂养液,温度控制在37°C左右。

在喂养过程中,密切观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征,及时发现并处理异常情况。

观察患者反应

根据患者的年龄、病情和耐受情况,合理控制喂养速度和量,避免过快过多导致胃潴留或呕吐。

控制喂养速度和量

定期冲洗胃管,防止堵塞。如遇堵塞,可用生理盐水或温开水低压冲洗,切勿用力过猛。

保持胃管通畅

清洁口腔和面部

用温开水或生理盐水为患者清洁口腔和面部,保持皮肤清洁干燥,防止感染。

并发症预防与处理策略

05

03

胃内容物反流

胃管引流不畅或患者体位不当,可导致胃内容物反流至食管,引发不适。

01

呼吸道感染

胃管插入可能损伤呼吸道黏膜,导致感染,常见于操作不当或患者自身免疫力低下。

02

消化道出血

胃管刺激消化道黏膜,引发出血,可能与胃管质地、插入深度等因素有关。

严格执行无菌操作

选择合适胃管

保持胃管通畅

加强患者教育

在胃管插入前后,医护人员需遵循无菌操作原则,降低感染风险。

定期冲洗胃管,保持其通畅,避免引流不畅导致的并发症。

根据患者年龄、病情等因素选择合适的胃管,减少刺激和损伤。

指导患者正确配合胃管护理,如保持合适体位、避免过度活动等。

呼吸道感染处理

01

一旦发生呼吸道感染,应立即拔除胃管,给予抗感染治疗,同时加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅。经过处理,大多数患者感染症状可得到缓解。

消化道出血处理

02

对于少量出血,可通过局部止血药物、冰盐水洗胃等方法进行处理;若出血量大或持续不止,需考虑手术

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