《临床医学概论》恶心与呕吐.pptx

《临床医学概论》恶心与呕吐汇报人:2024-01-22恶心与呕吐基本概念及分类消化系统相关疾病与恶心呕吐神经系统相关疾病与恶心呕吐药物因素导致恶心和呕吐心理因素在恶心和呕吐中作用总结：全面认识并应对恶心和呕吐问题目录CONTENCT01恶心与呕吐基本概念及分类定义及临床表现恶心是一种主观感觉，表现为胃部不适、胀满感，常伴有呕吐的冲动。02呕吐是胃内容物经食管、口腔排出体外的反射性动作，可分为干呕和呕吐两种类型。0103恶心与呕吐常相伴发生，也可单独出现。发病原因及机制发病原因消化系统疾病（如胃炎、胃溃疡、肝炎等）、中枢神经系统疾病（如脑膜炎、脑出血等）、代谢性疾病（如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等）、药物或毒物刺激等。发病机制恶心与呕吐的发生涉及多个系统和器官，包括消化系统、中枢神经系统、内分泌系统等。其中，胃肠道黏膜受到刺激或损伤时，可引发恶心和呕吐反射；同时，中枢神经系统通过调节胃肠道运动和分泌功能来影响恶心与呕吐的发生。分类方法及诊断标准分类方法根据病程可分为急性恶心与呕吐和慢性恶心与呕吐；根据病因可分为反射性、中枢性、前庭障碍性、神经官能性等类型。诊断标准详细询问病史，了解症状发生的时间、频率、诱因等；进行全面的体格检查，注意有无脱水、电解质紊乱等表现；根据病情选择相应的实验室检查和影像学检查以明确病因。02消化系统相关疾病与恶心呕吐胃炎与恶心呕吐关系胃炎是胃黏膜炎症，常见症状包括恶心、呕吐、上腹痛等。恶心呕吐是胃炎的常见症状之一，尤其是在急性胃炎时，由于胃黏膜受到刺激，胃内容物无法正常排空，从而引起恶心和呕吐。慢性胃炎患者也可能出现恶心和呕吐，但症状相对较轻，通常与饮食不当、消化不良等因素有关。胃溃疡与恶心呕吐关系胃溃疡患者可能出现恶心和呕吐，尤其是在溃疡活动期或合并幽门梗阻时。此时，胃内容物无法正常排空，积聚在胃内，刺激胃黏膜引起恶心和呕吐。胃溃疡是胃黏膜或十二指肠黏膜发生的慢性溃疡，常见症状包括上腹痛、反酸、嗳气等。此外，胃溃疡患者可能因疼痛刺激或消化不良等因素导致恶心和呕吐。肝炎与恶心呕吐关系肝炎是肝脏炎症性疾病，常见症状包括乏力、食欲减退、肝区不适等。肝炎患者可能出现恶心和呕吐，尤其是急性肝炎或重症肝炎患者。此时，肝脏功能受损，无法正常代谢和排泄体内毒素和废物，导致胃肠道功能紊乱和恶心呕吐等症状。此外，肝炎患者可能因肝区不适或疼痛刺激等因素导致恶心和呕吐。需要注意的是，恶心和呕吐并非肝炎的特异性症状，也可能与其他疾病有关。因此，在出现这些症状时，应及时就医进行诊断和治疗。03神经系统相关疾病与恶心呕吐颅内压增高引起恶心呕吐机制颅内压增高的原因包括颅内占位性病变、脑组织水肿、脑脊液循环障碍等。恶心呕吐的机制颅内压增高可刺激呕吐中枢或影响前庭系统，引发恶心呕吐。伴随症状头痛、视乳头水肿、意识障碍等。脑震荡和脑挫裂伤导致恶心呕吐原因脑震荡引起恶心呕吐的原因01脑部受到外力撞击后，脑组织发生短暂的功能障碍，引发恶心呕吐。脑挫裂伤导致恶心呕吐的原因02脑组织受到严重损伤，出现水肿、出血等病变，刺激呕吐中枢引发恶心呕吐。伴随症状03头痛、意识障碍、癫痫发作等。偏头痛伴随恶心呕吐现象偏头痛引起恶心呕吐的原因偏头痛发作时，颅内血管扩张，刺激呕吐中枢引发恶心呕吐。伴随症状头痛、畏光、畏声等。治疗与预防针对偏头痛进行治疗，如使用非甾体抗炎药、曲坦类药物等，同时避免诱发因素，如保持规律作息、避免过度劳累等。04药物因素导致恶心和呕吐常见药物引起恶心和呕吐机制100%80%80%药物影响中枢神经系统药物直接刺激胃肠道药物引起过敏反应部分药物如麻醉药、化疗药等，可通过影响中枢神经系统，导致恶心、呕吐等反应。某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等，可直接刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐等症状。有些药物可引起过敏反应，表现为恶心、呕吐等症状。药物副作用对胃肠道影响胃肠蠕动异常部分药物可影响胃肠道蠕动，使胃肠道排空延迟，引起恶心、呕吐等症状。胃肠道黏膜损伤药物可引起胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，导致恶心、呕吐、腹痛等症状。肠道菌群失调长期使用某些药物如抗生素，可导致肠道菌群失调，引起恶心、呕吐等胃肠道症状。合理用药避免或减少恶心和呕吐发医嘱用药选择合适的药物剂型饮食调整及时就医患者应严格遵医嘱用药，不随意更改药物剂量和用药时间，以减少药物副作用的发生。对于容易引起胃肠道反应的药物，患者可选择肠溶片、缓释片等剂型，以减少对胃肠道的刺激。患者在用药期间应注意饮食调整，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠道症状。若患者在用药过程中出现严重的恶心、呕吐等症状，应及时就医，以便医生根据具体情况调整治疗方案。05心理因素在恶心和呕吐中作用精神压力对胃肠道功能影响胃肠道对精神压力的敏感性精神压力可以直接影响胃肠道的生理功能，导致恶心和呕吐等症状