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2023儿童哮喘治疗(附图表)

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的

异质性疾病，是一种多因素疾病，常以慢性气道炎症为特征。

大家可能都知道哮喘是不能被根治的，因此，临床治疗前明

确治疗目标很重要!

治疗目标

1.达到并维持症状的控制；

2.维持正常活动水平，包括运动能力；

3.维持肺功能水平尽量接近正常；

4.预防哮喘急性发作；

5.避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；

6.预防哮喘导致的死亡。

儿童哮喘管理流程

哮喘控制治疗应尽早开始，坚持长期、持续、规范、个体化

治疗原则。治疗主要分为三部分，急性发作期、慢性持续期

和临床缓解期的治疗。治疗目标分别如下。

1.急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；

2.慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如

避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，

并做好自我管理。

急性发作期的治疗流程

初始评估：病史。体格与辅助检查

初始治疗：氧疗使血氧饱和度094,靠化吸入2受体激动剂(可联合使用抗胆碱隐药物/离剂里0$),无

即刻反应，或患儿近期口服糖皮质激素，或为严重发作，则始予全身性廉皮质激素，禁用镇静剂

重新评估：体检、血氧饱和度。阳或PVI,其他必

要捡查

轻度和中动剂和抗

轻中度急性发作可以选择早期应用高剂量的ICS(如雾化布地

激动剂和酸镁，静

奈德1mg/次),重度急性发作时也可以联合使用ICS2。

疗效应好14内疗效不完全病情进行性加重

回家处理收住院收住重症监护病房

氧疗，吸入股受体激动剂+抗想碱能药物，氧疗，吸入胆受体激动剂，抗胆碱能药

全身性糖皮质激素，静脉硫酸镁，静脉茶碱物，全身性糖皮质激素，静脉硫酸镁，

类药物，监测PE,血氧响和度。脉搏及茶碱静脉茶碳类药物，考虑静脉使用经受体

血药浓度激动剂，考虑气管插管和机械通气

缓解病情加重

出院

如阳E预计值或个人最佳值的缓解

70维持用口服/吸入型的物

1中华医学会儿科学分会研项学组中块儿科杂本据(3):

2申是环等地床儿科杂志701432061504-an

由于哮喘是一种慢性病，因此治疗的核心和重点以及长期用

药策略的制定在于慢性持续期和临床缓解期。分不同年龄阶

段：

≥6岁儿童的长期治疗方案

降级治疗级别升级

干预措施第1级第2级第3级第4级第5级

非药物干预哮喘防治教育，环境控制

缓解药物按需使用受体激动剂

低剂量ICS低剂量中高剂量中高剂量ICS

ICSLABAICS/LABA/L