中心静脉导管堵塞原因及对策.ppt

LOGO关于中心静脉导管堵塞原因及对策第1页，课件共35页，创作于2023年2月什么是中心静脉导管？中心静脉导管（CVCs）属于血管内管的一种放置于大静脉中第2页，课件共35页，创作于2023年2月中心静脉置管的适应症需要长期持续输液者1需输入对血管有刺激药物2需大量快速输液者3持续监测中心静脉压4第3页，课件共35页，创作于2023年2月局部破损感染血栓形成绝对禁忌症有出血倾向的患者相对禁忌症中心静脉置管的禁忌症第4页，课件共35页，创作于2023年2月中心静脉置管的并发症感染血栓静脉炎血肿脱管气栓气胸、血胸第5页，课件共35页，创作于2023年2月机械性16%非血栓性27%血栓性57%中心静脉置管的堵塞原因阻塞原因第6页，课件共35页，创作于2023年2月堵塞原因血栓形成的原因血栓形成有3个原因：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态第7页，课件共35页，创作于2023年2月导管栓塞的类型纤维鞘纤维尾附壁血栓导管内栓子第8页，课件共35页，创作于2023年2月导管栓塞部位导管腔内导管进入血管处导管尖端导管外表面第9页，课件共35页，创作于2023年2月中心静脉导管堵塞危险因素评估病人方面的因素①某些疾病导致的血黏度增加②静脉血液淤滞③血液反流④中心静脉压测量时间较长;输液速度过缓⑤颅内压增高、频繁呕吐、咳嗽、呃逆等第10页，课件共35页，创作于2023年2月中心静脉导管堵塞危险因素评估置管材料原因硅胶及聚氨酯为中心静脉导管的主要材料应用聚氯乙烯导管血栓性静脉炎发生率为70%,硅胶管为20%。第11页，课件共35页，创作于2023年2月中心静脉导管堵塞危险因素评估输注液体方面输注浓度较大或黏稠度较大的液体同时输注几种有配伍禁忌的药物而形成沉淀第12页，课件共35页，创作于2023年2月配伍禁忌与肝素钠有配伍禁忌的药物卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸钠、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药第13页，课件共35页，创作于2023年2月穿刺部位第14页，课件共35页，创作于2023年2月穿刺部位第15页，课件共35页，创作于2023年2月加强观察定期换药每日更换输液装置，保持导管通畅肝素钠盐水配置:含肝素5-10u/ml输注高营养液后及时冲洗导管导管出现封堵应尽力回抽,严禁向内推注如有导管有向外脱出,不得再次插入防止意拔管置管后护理第16页，课件共35页，创作于2023年2月导管的机能评估推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松OK！输液速度降低无法抽取回血冲管封管困难第17页，课件共35页，创作于2023年2月正确冲管保持导管通畅避免药物发生反应避免药物沉淀于导管中用等渗盐水将导管内残留药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用与两种药物之间，或封管前第18页，课件共35页，创作于2023年2月正确冲管频率静脉输液、给药后输入高粘性药物后采血后治疗间歇期连续输液情况下第19页，课件共35页，创作于2023年2月冲管方法推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲关效果，也称之为脉冲式冲管第20页，课件共35页，创作于2023年2月亲，要注意哦^-^严禁使用10ml以下的注射器重力灌注方式不能有效冲管输注粘滞性液体后正确冲管.在正压封管的瞬间关闭管锁冲管注意事项第21页，课件共35页，创作于2023年2月正压封管：给予正压，保持通畅的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后封管溶液：浓度10-100u/ml（成人）浓度1-10u/ml（小儿）如何将0.9%NS100ML配置成浓度为10u/ml的肝素溶液？正确封管？第22页，课件共35页，创作于2023年2月冲管与封管步骤冲管封管S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素S生理盐水A给药S生理盐水第23页，课件共35页，创作于2023年2月相关文献最新的数据显示，中心静脉导管相关性